Приложение

Приложение к Постановлению

администрации Коломенского

муниципального района

от 02.08.2016 г. N 1972

Приложение N 3

к Административному регламенту

Заявка N _________                           В администрацию Коломенского

от "___" ___________ 201__ года              муниципального района

Подпись сотрудника принявшего заявку

____________________________________

М.П.

                             Заявление

                     на предоставление субсидии

     Мероприятие  "Частичная  компенсация  субъектам  малого  и  среднего

предпринимательства  затрат,  связанных  с  приобретением  оборудования в

целях  создания  и  (или) развития либо модернизации производства товаров

(работ, услуг)"

Сведения о заявителе
Наименование организации с указанием организационно-правовой формы / ФИО индивидуального предпринимателя
Сокращенное наименование
Дата регистрации
ОГРН/ОГРНИП
ИНН
КПП
Адрес места нахождения (места регистрации)/места жительства (для ИП)
Почтовой адрес для направления корреспонденции
Адрес места ведения бизнеса
Расчетный счет (с указанием банка) Кор / счет БИК, ИНН, КПП

_________________________________________________________________________

               (указывается в соответствии с извещением)

ФИО Генерального директора Контактный телефон
ФИО Главного бухгалтера Контактный телефон
ФИО контактного лица Контактный телефон
E-mail
Статус субъекта малого и среднего предпринимательства
Категория субъекта малого и среднего предпринимательства	Микропредприятие Малое предприятие Среднее предприятие Индивидуальный предприниматель
Средняя численность работников за предшествующий календарный год, в том числе *:
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость *

_________________________________________________________________________

                        (наименование заявителя)

сообщает  о  намерении  участвовать   в  конкурсном  отборе  проектов  на

условиях,        установленных      федеральным    законодательством    и

законодательством Московской области.

     1. ____________ (наименование заявителя) осуществляет следующие виды

деятельности.

N пп	Вид деятельности	Выручка, руб.*		Доля в общей выручке (%)		С какого момента осуществляется данный вид деятельности
		предшествующий календарный год	текущий календарный год (по состоянию на ______)	предшествующий календарный год	текущий календарный год (по состоянию на ______)
1.
2.
3.

     * выручка указывается  без НДС,  акцизов и  аналогичных обязательных

платежей.

     2.       ______________________ (наименование   заявителя)    просит

предоставить  субсидию в размере ____________________ рублей по следующим

видам затрат.

N п/п	Наименование затрат	Сумма, руб.	Планируемый размер субсидии (руб.)
1
2
	Итого

     3.    ______________________    (наименование  заявителя)  обязуется

выполнить    следующие   показатели  деятельности  по  итогам  реализации

предпринимательского  проекта,  по  которому  предоставляется субсидия на

компенсацию произведенных расходов.

Наименование показателя	Значение показателя за предшествующий год	Обязательства на конец текущего года	Обязательства на конец следующего года
1. Создание новых рабочих мест
Среднесписочная численность работающих, человек
Количество вновь созданных рабочих мест
2. Увеличение средней заработной платы работников
Средняя заработная плата, руб.
3. Увеличение выручки от реализации товаров, работ, услуг
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС, тыс. руб.
4. Увеличение производительности труда *
Выработка на одного работающего, тыс. руб.

     4. _________________________________________________________________

                             (наименование заявителя)

подтверждает следующее:

     4.1.    Зарегистрирован    в    установленном   порядке  в  качестве

юридического  лица  или  индивидуального  предпринимателя  и осуществляет

деятельность на территории Коломенского района.

     4.2.  Отсутствует  просроченная  задолженность  по  налогам  и  иным

обязательным    платежам    в  бюджет  любого  уровня  бюджетной  системы

Российской Федерации;

     4.3.    Процедуры    реорганизации,    ликвидации   или  банкротства

отсутствуют.

     4.4.   Деятельность  в  порядке,  предусмотренном  законодательством

Российской  Федерации,  на  день  подачи Заявки на получение субсидии, не

приостановлена.

     4.5.  Размер  среднемесячной  заработной платы работников составляет

не    менее    величины    минимальной  заработной  платы  на  территории

Коломенского    района,    устанавливаемой  на  основании  трехстороннего

соглашения   между  Администрацией  Коломенского  муниципального  района,

Коломенским  районным  координационным  Советом  организаций профсоюзов и

Коломенским  районным  Советом  директоров  предприятий,  на  дату подачи

Заявки.

     4.6.  Не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров,

а    также  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых.

     4.7.  Не  является  кредитной  организацией, страховой организацией,

инвестиционным      фондом,    негосударственным    пенсионным    фондом,

профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом.

     4.8. Не относится к участникам соглашений о разделе продукции.

     4.9.   Не  осуществляет  предпринимательскую  деятельность  в  сфере

игорного бизнеса.

     4.10.  Не  принимало решений об оказании аналогичной государственной

поддержки,  т.е.  за  счет  которой субсидируются одни и те же затраты, и

сроки ее оказания не истекли.

     4.11.  Не  допускалось  нарушений  порядка и условий оказанной ранее

государственной    поддержки,   в  том  числе  не  обеспечившим  целевого

использования    средств  такой  поддержки,  в  случае,  если  с  момента

совершения указанного нарушения прошло менее чем три года.

     4.12.    Не   относится  к  нерезидентам  Российской  Федерации,  за

исключением    случаев,    предусмотренных    международными   договорами

Российской    Федерации    (в  порядке,  установленном  законодательством

Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле).

     Настоящим  гарантируем  достоверность представленной нами информации

в  заявке,  технико - экономическом обосновании (бизнес-плане) проекта, а

также  всех  приложенных  к  настоящей  заявке  документов и подтверждаем

право  Администрации,  не  противоречащее  требованию формирования равных

для  всех  участников  конкурсного  отбора  Заявок условий, запрашивать у

нас,  в  уполномоченных  органах  власти  и  у  упомянутых в нашей заявке

юридических  и  физических лиц информацию, уточняющую представленные нами

в ней сведения.

     Приложение:

     1. Согласие на проведение проверок.

     2. Согласие на обработку информации.

     Руководитель   субъекта  малого  и  среднего  предпринимательства  /

индивидуальный предприниматель

________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

                    (подпись)

Главный бухгалтер ______________________________ (фамилия, имя, отчество)

                             (подпись)

Дата ______________

М.П.

Приложение N 1

к Заявлению на предоставление субсидий

                             Согласие

                      на проведение проверок

_________________________________________________________________________

   (полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

     Организация  /  индивидуальный предприниматель дает свое согласие на

осуществление  главным  распорядителем (распорядителем) бюджетных средств

(Администрацией    Коломенского  муниципального  района),  предоставившим

субсидии,    и  органами  муниципального  финансового  контроля  проверок

соблюдения    получателями    субсидий    условий,  целей  и  порядка  их

предоставления.

Руководитель юридического лица / индивидуальный предприниматель

_________________ (ФИО)                         _______________ (подпись)

Главный бухгалтер

_________________ (ФИО)                         _______________ (подпись)

М.П.

Приложение N 2

к Заявлению на предоставление субсидий

                             Согласие

    на обработку, использование, распространение документов

_________________________________________________________________________

   (полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

     Организация  /  индивидуальный предприниматель дает свое согласие на

обработку  (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передачу    в    Конкурсную    комиссию    и  публикацию,  обезличивание,

блокирование, уничтожение) документов, содержащихся в конкурсной Заявке.

     Руководитель    Организации    /    индивидуальный   предприниматель

проинформирован,  что  бухгалтерские  документы  о  финансовом  состоянии

Организации  (ИП)  и  составе  её  (его)  имущества,  выписка  из единого

государственного    реестра  юридических  лиц  (единого  государственного

реестра    индивидуальных   предпринимателей),  учредительные  документы,

локальные  нормативные  акты,  содержащие  нормы  трудового  права, в том

числе  внутренние приказы, а также заключенные Организацией (ИП) договоры

публикации не подлежат.

Руководитель юридического лица / индивидуальный предприниматель

_________________ (ФИО)                         _______________ (подпись)

Главный бухгалтер

_________________ (ФИО)                         _______________ (подпись)

М.П.

Приложение N 3

к Заявлению на предоставление субсидий

                                                 УТВЕРЖДАЮ:

                                                 ________________________

                                                 (наименование должности)

                                                 __________________ (ФИО)

                                                 "___" __________ 20__ г.

                    Технико-экономической обоснование

   предпринимательского проекта, по которому субъект МСП претендует

                на получение государственной поддержки

Мероприятие поддержки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Разделы:

     - Сведения о юридическим лице / индивидуальном предпринимателе

     - Общее описание проекта

     - Общее описание предприятия

     - Описание продукции и услуг

     - Маркетинг-план

     - Производственный план

     - Календарный план

     - Финансовый план

     1. Сведения о юридическом лице / индивидуальном предпринимателе

Наименование организации с указанием организационно-правовой формы / ФИО индивидуального предпринимателя
Сокращенное наименование
Дата регистрации
ОГРН/ОГРНИП
ИНН
КПП
Адрес места нахождения (места регистрации)/места жительства (для ИП)
Почтовой адрес для направления корреспонденции
Адрес места ведения бизнеса
Расчетный счет (с указанием банка) Кор / счет БИК, ИНН, КПП
ФИО Генерального директора Контактный телефон
ФИО Главного бухгалтера Контактный телефон
ФИО контактного лица Контактный телефон
E-mail

Сведения о составе учредителей (участников) юридического лица
Наименование юридического лица / ФИО - учредителя (участника)	Доля в уставном капитале **
....	.....

                        2. Общее описание проекта

     Наименование    и    цель    предлагаемого    проекта  (деятельность

предприятия,  перспективы  для  развития  предприятия в рамках реализации

проекта).

     Например:    "Расширение  производственной  деятельности,  внедрение

новых    видов    продукции,    организация    мастерской,  строительство

производственных сооружений и т.д.).

     Описание проекта.

     Стоимость проекта (собственные средства / привлеченные средства).

     Обоснование    расходов,    по  которым  представлены  документы  на

получение   субсидии,  в  рамках  проекта;  сумма  расходов,  по  которым

планируется  получение  компенсации в рамках государственной поддержки, и

размер планируемой к получению субсидии.

     Основные результаты успешной реализации проекта

     Например:  "Организация  выпуска  нового  вида продукции, увеличение

оборота  компании  на  40%  в  течение  года, организация дополнительно 7

рабочих    мест,    снижение   издержек  на  единицу  продукции  на  20%,

удовлетворение  потребностей жителей округа в косметологических услугах и

т.п.".

     Указать:

     Что предусматривает проект:

     - внедрение и (или) реализацию инновационного продукта;

     - модернизацию технологического процесса;

     - пополнение (обновление) основных средств и пр.;

     - количество вновь создаваемых рабочих мест;

     - планируемый рост средней заработной платы.

     Указать  по  каким   из  нижеперечисленных  показателей  планируется

положительная динамика роста.

Наименование показателя	Значение показателя (на конец года, следующего за годом получения субсидии)
Создание новых рабочих мест, единиц
Увеличение средней заработной платы работников, руб.
Увеличение средней заработной платы работников, процент
Увеличение выручки от реализации товаров, работ, услуг, тыс. руб.
Увеличение выручки от реализации товаров, работ, услуг, процент
Увеличение производительности труда на 1 работающего на предприятии, процент

                   3. Общее описание предприятия

     3.1. Направление деятельности в настоящее время  (ведется/не ведется

(причина)) и по направлениям

N пп	Вид деятельности (в том числе, с какого момента осуществляется данный вид деятельности)	Выручка, руб.*			Доля в общей выручке, (%)
		предшествующий календарный год	текущий календарный год (по состоянию на ______)	следующий календарный год	предшествующий календарный год	текущий календарный год (по состоянию на ______)	следующий календарный год
1.
2.
3.

     * выручка указывается без НДС,  акцизов  и аналогичных  обязательных

платежей.

     Указать  (если  имеется):  в  следующем календарном году планируемый

рост выручки составит _________ %.

     3.2.    Производительность    труда    на   предприятии  (выручка  /

среднесписочную    численность)    (раздел  заполняется  для  мероприятий

государственной  поддержке,  связанных  с компенсацией затрат по лизингу,

созданию (развитию, модернизации) производства товаров)

N пп	Вид деятельности	Производительность труда, руб.
		предшествующий календарный год	текущий календарный год (по состоянию на ________)	следующий календарный год
1.
2.
3.

     Указать  (если  имеется):  в  следующем календарном году планируемый

рост производительности труда составит _________ %.

     3.3. Наличие производственных и иных помещений

N пп	Наименование производственных и иных помещений	Вид собственности	Срок действия договора	Площадь (кв. м)
1.
2.

     3.4. Объем  привлеченных  инвестиций,  стоимость  основных  средств,

сумма налоговых платежей

	предшествующий календарный год	текущий календарный год (по состоянию на ______________)	следующий календарный год
Объем привлеченных инвестиций, тыс. руб., в т.ч.:
материальных (земля и недвижимость)
нематериальных (лицензии, патенты, знания)
финансовых (акции и облигации)
Стоимость основных средств, тыс. руб.
Сумма налоговых платежей за год, тыс. руб.

     3.5. Трудовые ресурсы предприятия

	предшествующий календарный год	текущий календарный год (по состоянию на ______________)	Следующий календарный год
Средняя численность работников, в том числе (чел.):
- среднесписочная численность работников
- средняя численность по договорам подряда
- средняя численность совместителей
Стоимость создания 1 (одного) рабочего мест на предприятии (руб.)
Средняя заработная плата на одного работающего (руб.)

     Реализация  предпринимательского  проекта  позволит создать ________

рабочих мест, в том числе:

     - в текущем календарном году _________ ;

     - в следующем календарном году ___________ .

     Указать (если имеется): в следующем календарном году:

     - планируемый рост среднесписочной численности составит _______ %;

     -  планируемый  рост  средней заработной платы на одного работающего

составит ________ рублей.

                        4. Описание продукции и услуг

     Перечень    и    краткое  описание  товаров  и  услуг,  предлагаемых

потребителям,  в  том числе в рамках настоящего проекта. Их отличительные

особенности  и  степень  готовности  (разработка, опытный образец, первая

партия и т.п.).

                               5. Маркетинг-план

     Потенциальные потребители продукции (товаров, услуг).

     - Каналы сбыта продукции.

     - География сбыта продукции (микрорайон, город, страна и т.д.).

     - Конкурентные преимущества и недостатки продукции.

     - Уровень спроса на продукцию (в т.ч. прогнозируемый).

     -   Планируемый  способ  стимулирования  сбыта  продукции  (товаров,

услуг).

     - Возможные риски при реализации проекта.

                             6. Производственный план

     Краткое описание технологической цепочки предприятия:

     - этапы создания продукции (работ , услуг);

     -    предполагаемые  к  использованию  сырьё,  товары  и  материалы,

источники их получения;

     - используемые технологические процессы и оборудование.

     Потребность в дополнительных (требующихся для реализации проекта):

     - площадях;

     - оборудовании;

     -  персонале  (УКАЗАТЬ планируемую численность сотрудников на период

реализации   проекта  (всего  по  организации/непосредственно  занятых  в

реализации проекта);

     - прочее.

     Если    в    технологическую  цепочку  предприятия  встроены  прочие

организации, то необходимо описать их роль в реализации проекта.

     Необходимое оборудование:

N	Наименование оборудования	Стоимость, рублей
1
2
3
4	Итого:

     Персонал:

N	Должность	Кол-во человек	Средняя заработная плата в месяц, рублей
1
2
3
4

                          7. Календарный план

     Перечень    основных  этапов  реализации  проекта  и  потребность  в

финансовых ресурсах для их реализации.

     Например:  приобретение оборудования, монтаж оборудования, получение

лицензии,    подбор    персонала;  проведение  ремонта  производственного

помещения и т.д.

N пп	Наименование этапа проекта	Дата начала	Дата окончания	Стоимость этапа
1
2
...
Дата достижения полной производственной мощности.

                           8. Финансовый план

     Указывает  необходимый  объем  финансовых  ресурсов  для  реализации

заявленного  финансового  проекта  (общая  стоимость проекта, в том числе

привлеченные   средства  -  банковский  кредит,  лизинг,  другие  заемные

средства, а также собственные средства, вложенные в реализацию проекта).

Наименование источника финансирования	Сумма, тыс. руб.
Собственные средства
Банковский кредит
Заем физического лица
Лизинг
Прочее (указать)
Общая стоимость проекта

     Указать:

     по  каким  видам  расходов  представлены  документы на получение мер

государственной поддержки (субсидии).

Приложение N 4

к Заявлению на предоставление субсидий

                             РАСЧЕТ

     размера субсидии, предоставляемой субъекту малого и среднего

предпринимательства из Федерального бюджета, бюджета Московской области,

  бюджета Коломенского муниципального района, на частичную компенсацию

    затрат, связанных с приобретением оборудования в целях создания

    и (или) развития и (или) модернизации производства товаров

_________________________________________________________________________

  (полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

N п/п	Наименование расходов	N, дата заключения договора на приобретение оборудования	Стоимость оборудования (в соответствии с договором), в руб.	Страна производитель, срок эксплуатации до приобретения	N и дата платежного поручения
1	2	3	4	5	6
	В составе должно быть указано: - наименование оборудования; - марка, - серия.
	ИТОГО

     Размер  субсидии  рассчитывается  по  формуле:  "Итого" графы 4 х 50

процентов.

Размер субсидии составляет: _____________________________________ рублей.

Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства ______________________ (подпись) ____________ (фамилия, имя, отчество) Главный бухгалтер ______________________ (подпись) ____________ (фамилия, имя, отчество) Дата М.П.

     *  в  случае  осуществления  затрат  (расходов) в иностранной валюте

пересчет на рубли осуществляется по курсу ЦБ РФ на дату платежа.