Приложение 3. Выписка из отчётности об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджет города Бронницы

Приложение 3
к Порядку
принятия решений о признании безнадежной
к взысканию задолженности по платежам в
бюджет по доходам бюджета, администрируемым
Администрацией города Бронницы
Московской области

                                 ВЫПИСКА

   из отчётности ____________________________________________________    

                             (администратор доходов)

                об учитываемых суммах задолженности по уплате

                     платежей в бюджет города Бронницы

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН/КПП, Ф.И.О. физического лица,

                             ИНН при наличии)

                 по состоянию на _____________________ года

(руб.)
N п/п	Вид дохода	Срок возникновения задолженности	Всего задолженность	В том числе:
				Вид дохода	пени	штрафы
ИТОГО:

Руководитель ____________________ ___________________

М.П. (подпись) (Ф.И.О.)