Приложение N 2. Анкета-заявление для предоставления муниципальной услуги "Выдача архивных справок, архивных выписок, архивных копий и информационных писем по вопросам, затрагивающим права и законные интересы заявителя"

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача архивных справок,
архивных выписок, архивных копий
и информационных писем по вопросам,
затрагивающим права и законные
интересы заявителя"

Анкета-заявление
для предоставления муниципальной услуги "Выдача архивных справок, архивных выписок, архивных копий и информационных писем по вопросам, затрагивающим права и законные интересы заявителя"

Ф.И.О. заявителя (полностью, разборчиво)
Адрес, контактный телефон
Содержание запроса

     Согласен  (согласна) с обработкой моих персональных данных для целей

предоставления    муниципальной   услуги  в  соответствии  с  действующим

законодательством.

     Даю   согласие  на  действия  (операции)  с  персональными  данными,

включая    сбор,    систематизацию,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение (в том числе и

передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

Результат предоставления муниципальной услуги:

вручить лично

направить почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении.

(нужное подчеркнуть)

__________________                          _______________________

     (дата)                                       (подпись)