Приложение N 1. Образец заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту

                                  Образец

              заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                      Главе городского округа Балашиха

                                      от ________________________________

                                         (указать наименование заявителя,

                                      ___________________________________

                                        (указать адрес, телефон (факс),

                                      электронную почту и иные реквизиты,

                                            позволяющие осуществлять

                                          взаимодействие с заявителем)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной

      собственности, в аренду без проведения торгов, в собственность

         за плату без проведения торгов, безвозмездное пользование

    Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _________,

площадью ______________ кв. м, разрешенное использование - _____________,

расположенный по адресу: _______________________, в аренду без проведения

торгов,  в  собственность  за плату  без проведения торгов, безвозмездное

                           (нужное подчеркнуть)

пользование с целью _____________________________________________________

                     (указывается цель использования земельного участка)

    Приложения 1:

    1. ___________________________________________________ на ___ листах.

    2. ___________________________________________________ на ___ листах.

    3. ...

_________________________________________________________________________

    Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

    /-\

    | | посредством личного обращения в МФЦ (только на бумажном носителе)

    \-/

    /-\

    | | почтовым  отправлением  на  адрес, указанный в  заявлении (только

    \-/ на бумажном носителе)

    /-\

    | | отправлением по электронной почте (в форме электронного документа

    \-/ и   только  в  случаях,   прямо   предусмотренных  в  действующих

        нормативных правовых актах)

    /-\

    | | посредством   направления   через Единый  портал  государственных

    \-/ и муниципальных услуг

    /-\

    | | посредством     направления     через   Портал    государственных

    \-/ и муниципальных услуг Московской области

_________________________________________________________________________

                       (оборотная сторона заявления)

    Отметка  о  комплекте  документов  (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  документов,  не  находящихся  в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные   услуги, либо

подведомственных   органам  государственной  власти  или органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

    О   представлении   неполного  комплекта  документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения   по  ним  отсутствуют в распоряжении  органов,  предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти или органам  местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

    ___________________________ _________________________________________

        (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя полностью)

___________________________________

     1 В приложении указываются  документы,  указанные  в  пункте  12, 13

административного  регламента  (если  заявитель  решил  представить их по

собственной инициативе).