Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 2 августа 2016 г. N 1585 "Об утверждении регламента процесса "Электронное прикрепление граждан к государственным учреждениям здравоохранения Московской области"
- Приложение 1. Регламент процесса "Электронное прикрепление граждан к государственным учреждениям здравоохранения Московской области"
- Приложение 1. Форма журнала регистрации поступающих заявлений
Приложение 1. Форма журнала регистрации поступающих заявлений
Приложение 1
Форма журнала регистрации поступающих заявлений
Журнал регистрации заявлений застрахованных лиц о выборе медицинской организации
|
N |
Наименование Учреждения |
ФИО Заявителя |
Пол |
Дата рождения |
Адрес регистрации |
МО, где ранее было прикреплено застрахованное лицо |
Решение по Заявлению |
Причина отказа в прикреплении к Учреждению |
Статус обработки Заявления |
Контактные данные Заявителя |
||||||
|
Поступило |
Зарегистрировано |
Ожидание действия Заявителя |
Запрошена информация в МО |
На рассмотрении |
Рассмотрено |
Обработка завершена |
||||||||||
|
|
Указывается подразделение ЮЛ, ответственное за решение по Заявлению |
|
|
|
|
При наличии |
Принято положительно решение/Принято отрицательное решение |
При наличии |
Указывается дата и время |
Указывается дата и время |
Указывается дата и время |
Указывается дата и время |
Указывается дата и время |
Указывается дата и время |
Указывается дата и время |
Указывается время поступления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|