Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Истринского муниципального района Московской области от 29 сентября 2016 г. N 6571/9 "Об утверждении Порядка установки Средств размещения информации при благоустройстве территории Истринского муниципального района Московской области, в том числе с изменением внешнего вида фасадов зданий (включая жилые дома) и сооружений"
- Приложение 1. Порядок установки Средств размещения информации при благоустройстве территории Истринского муниципального района Московской области, в том числе с изменением внешнего вида фасадов зданий (включая жилые дома) и сооружений
- Приложение N 1. Заявление на получение Согласования по форме
Приложение N 1. Заявление на получение Согласования по форме
Приложение N 1
к Порядку
В Администрацию Истринского муниципального района Московской области
| Заявитель |
(четко, печатными буквами наименование юр. лица или ИП)
Заявление
Прошу выдать Согласование проведения благоустройства, в том числе
изменения внешнего вида фасадов, при установке средств размещения
информации (далее - Согласование)
Общие сведения об объекте (здании, строении, сооружении,
территории): (в текстовой или табличной форме)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о средстве размещения информации:
Тип средства размещения информации (нужное отметить):
|
Тип 1 |
информационная конструкция специального назначения |
|
|
|
Тип 2 |
настенная конструкция |
||
|
Вид 1 |
объемные и отдельно стоящие буквы и знаки без подложки |
|
|
|
Вид 2 |
объемные и отдельно стоящие буквы и знаки на плоской подложке |
|
|
|
Вид 3 |
световой короб - "лайтбокс" |
|
|
|
Вид 4 |
буквы и знаки на подложке |
|
|
|
Тип 3 |
съемная (стяговая) конструкция (штандарт, флаг) |
|
|
|
Тип 4 |
крышная конструкция |
|
|
|
Тип 5 |
консольная информационная конструкция (панель-кронштейн) |
|
|
|
Тип 6 |
витринная информационная конструкция |
|
|
|
Тип 7 |
маркиза |
|
|
|
Тип 8 |
информационная стела |
|
|
|
Тип 9 |
навигационный модуль |
|
|
|
Тип 10 |
штендер |
|
|
|
Тип 11 |
выносное меню |
|
|
|
Тип 12 |
стенд |
|
|
|
Размер, м |
|
|
Количество элементов |
|
|
Подсвет |
|
Текст: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация:
Объект культурного наследия ______________
Информационная стела ______________
Иная:____________________________________________________________________
Сведения о заявителе
Банк:____________________________________________________________________
N р/с ______________ N к/с ____________________ БИК _____________________
ИНН заявителя ___________________ КПП _____________ ОГРН ________________
Юридический адрес Заявителя: ____________________________________________
Почтовый адрес Заявителя: _______________________________________________
Вид деятельности ________________________________________________________
Руководитель ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
должность фамилия, имя, отчество полностью
Контактный телефон: _________ факс: _________ эл. адрес:_________________
Представитель организации ____________________________ тел.______________
Собственник недвижимого имущества, к которому присоединяется Средство
размещения информации ___________________________________________________
Документы и (или) информация, необходимые для оформления Согласования,
прилагаются
Руководитель ______________________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество) заявителя
М.П.