Приложение 2. Заявление о выдаче справки о наличии (отсутствии) задолженности и (или) расчета задолженности по арендной плате за земельные участки, находящиеся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена

Приложение 2

                                          В _____________________________

                                            (указать наименование органа

                                               местного самоуправления,

                                                   предоставляющего

                                                 муниципальную услугу)

                                          от ____________________________

                                                 (указать наименование

                                                   заявителя (для

                                                  юридических лиц),

                                              Ф.И.О. (для физических лиц

                                                   и индивидуальных

                                                   предпринимателей)

                                          _______________________________

                                              (указать адрес, телефон

                                             (факс), электронная почта

                                           и иные реквизиты, позволяющие

                                                    осуществлять

                                            взаимодействие с заявителем)

                              Заявление

  о выдаче справки о наличии (отсутствии) задолженности и (или) расчета

   задолженности по арендной плате за земельные участки, находящиеся

       в муниципальной собственности или государственная собственность

                         на которые не разграничена

     Прошу выдать (нужное отметить):

/--\

|  | справку о наличии (отсутствии) задолженности

\--/

/--\

|  | расчет задолженности по арендной плате

\--/

     по договору (ам) аренды:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указывается номер и дата договора (ов) аренды)

земельного (ых) участка (ов) по адресам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/--\

|  | посредством  личного  обращения  в  __________ (указать наименование

\--/ ОМС):

/--\

|  | в форме электронного документа;

\--/

/--\

|  | в форме документа на бумажном носителе;

\--/

/--\

|  | заказным  почтовым  отправлением с уведомлением о вручении на адрес,

\--/ указанный в заявлении (только на бумажном носителе);

/--\

|  | посредством  личного  обращения  в многофункциональный центр (только

\--/ на бумажном носителе);

/--\

|  | посредством    направления    через    федеральную   государственную

\--/ информационную     систему    "Единый    портал   государственных  и

муниципальных услуг (функций)" (только в форме электронного документа);

/--\

|  | посредством    направления    через  государственную  информационную

\--/ систему  Московской области "Портал государственных и  муниципальных

услуг  (функций)   Московской  области"  (только  в  форме   электронного

документа).

Приложение: 1

1. ________________________________________________________ на ___ листах

2. ________________________________________________________ на ___ листах

3. ...

______________________________ __________________ _______________________

      (Ф.И.О. заявителя)           подпись                дата

     <<Обратная сторона заявления>>

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  не  полного  комплекта документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден

_________________________ _______________________________________________

   (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя, полностью)

________________________________

1 В   Приложении     указываются    документы,   указанные   в   пункте 5

административного регламента (кроме заявления)