Приложение N 7. Акт о демонтаже средства размещения информации

Приложение N 7

к Порядку установки средств

размещения информации на территории

Зарайского муниципального района

                              Акт ______

             о демонтаже средства размещения информации

Фото средства размещения информации до демонтаж

Фото средства размещения информации после демонтажа

     В  результате  проведенной  визуальной  проверки  установлено,   что

средство размещения информации, расположенное по адресу: ________________

________________________________________________________________________,

демонтировано  "___"  ____________ 20___  г. в  _______ час. на основании

уведомления N ______ от _______________.

     Собственник средства  размещения   информации   (юридическое   лицо,

индивидуальный предприниматель), адрес: _________________________________

     Место хранения средства размещения информации, адрес:

_________________________________________________________________________

     Организация, осуществившая демонтаж:

_________________________________________________________________________

Проверку провели:

_________________________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О., подпись)

_________________________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О., подпись)

_________________________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О., подпись)