Приложение 2. Форма заявления о выдаче сведений о технических условиях

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче сведений о технических
условиях на подключение объекта
капитального строительства к сетям
инженерно-технологического обеспечения

                                 Форма

          заявления о выдаче сведений о технических условиях

Лист N ___

Всего листов ___

Заявление
Прошу выдать сведения о технических условиях подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технологического обеспечения. Сообщаю следующие данные:
Фамилия, имя, отчество владельца
Наименование организации (для юридических лиц)
Адрес регистрации и фактическое место проживания
Наименование объекта
Месторасположение объекта (населенный пункт, улица, другие географические параметры)
Стадия строительства объекта на момент оформления запроса	Планируется построить, строится, реконструируется, построен (ненужное зачеркнуть)
Информация о границах земельного участка, на котором построен (будет построен) объект капитального строительства (кадастровый план или кадастровый номер земельного участка)
Информация о разрешенном использовании земельного участка
Необходимая максимальная величина нагрузки подключаемого (увеличение нагрузки при реконструкции подключенного) объекта	теплоснабжения
	горячего водоснабжения
	холодного водоснабжения
	водоотведения
	Электроснабжение, кВт
	Газоснабжение, куб. м в час

     Результат муниципально