Приложение N 6. Заявление о выдаче свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"

Приложение N 6

к Правилам предоставления

молодым семьям социальных выплат

на приобретение жилого помещения или

строительство индивидуального жилого дома

                                   В администрацию г.о. Лосино-Петровский

                                   от __________________________________,

                                                    (Ф.И.О.)

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   ______________________________________

                                Заявление

     Прошу  выдать  свидетельство о праве на получение социальной выплаты

на   приобретение  жилого  помещения  или  строительство  индивидуального

жилого  дома в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых

семей"   федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на  2015 - 2020 годы,

подпрограммы    "Обеспечение    жильем   молодых  семей"  государственной

программы  Московской  области "Жилище", подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых  семей  городского  округа Лосино-Петровский на 2017 - 2021 годы"

муниципальной  программы  "Жилище" городского округа Лосино-Петровский на

2017 - 2021 годы" молодой

семье в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _________ N __________, выданный _________________________

______ "____" ___________ ____ г., проживает по адресу: _________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _________ N __________, выданный _________________________

______ "____" ___________ ____ г., проживает по адресу: _________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть): серия ____ N __________, выданное(ый) ____________

_________ "___" ________ ___ г., проживает по адресу: __________________;

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть): серия ____ N ________, выданное(ый) ______________

_________ "___" ________ ___ г., проживает по адресу: __________________.

С условиями использования социальной выплаты ознакомлен(ы) и обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) ____________________________________________________ _________ ______;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ____________________________________________________ _________ ______;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) ____________________________________________________ _________ ______;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) ____________________________________________________ _________ ______.

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подписи членов молодой семьи:

1) ____________________________________________________ _________ ______;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ____________________________________________________ _________ ______;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) ____________________________________________________ _________ ______;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) ____________________________________________________ _________ ______.

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

"____" ____________ 20___ г.

____________________________________ _______________ ____________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)   (расшифровка

                                                             подписи)