Приложение N 2. Заявление о признании нуждающихся в жилом помещении для участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"

Приложение N 2

к Правилам предоставления

молодым семьям социальных выплат

на приобретение жилого помещения или

строительство индивидуального жилого дома

                                   В администрацию г.о. Лосино-Петровский

                                   от ___________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   ______________________________________

                                Заявление

     Прошу    признать  нуждающейся  в  жилом  помещении  для  участия  в

подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"  федеральной  целевой

программы  "Жилище" на 2015 - 2020 годы, подпрограмме "Обеспечение жильем

молодых  семей"  государственной  программы  Московской области "Жилище",

подпрограмме    "Обеспечение   жильем  молодых  семей  городского  округа

Лосино-Петровский  на  2017 - 2021 годы" муниципальной программы "Жилище"

городского округа Лосино-Петровский на 2017 - 2021 годы" в связи с

_________________________________________________________________________

   (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей

                         площадью жилого помещения

_________________________________________________________________________

        на одного члена семьи менее учетной нормы; проживание в

                         помещении, не отвечающем

_________________________________________________________________________

     установленным для жилых помещений требованиям; проживание в жилом

                            помещении, занятом

_________________________________________________________________________

  несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий

  тяжелой формой заболевания, при которой совместное проживание с ним в

                        одной квартире невозможно)

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _____ N _____________, выданный __________________________

__________ "___" _________ _____ г., проживает по адресу: _______________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _____ N _____________, выданный __________________________

__________ "___" _________ _____ г., проживает по адресу: _______________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть): серия _______ N ______, выданное(ый) _____________

"___" ________ ___ г., проживает по адресу: ____________________________;

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть): серия ________ N _______, выданное(ый) ___________

"___" ________ ___ г., проживает по адресу: ____________________________;

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подписи членов молодой семьи:

1) ___________________________________________________ _________ _______;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ___________________________________________________ _________ _______;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) ___________________________________________________ _________ _______;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) ___________________________________________________ _________ _______.

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

"____" ____________ 20__ г.

______________________________________ _______________ __________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)    (расшифровка

                                                             подписи)