Приложение

Утвержден

распоряжением

Министерства культуры

Московской области

от 6 июля 2016 г. N 15РВ-182

(в редакции распоряжения

Министерства культуры

Московской области

от 29 ноября 2016 г. N 15РВ-237)

Паспорт
доступности для инвалидов и других маломобильных групп населения объекта и предоставляемых на нем услуг

"___" _______________ 20__ г.

1. Общие сведения об объекте

1.1. Вид (наименование) объекта.

1.2. Полный почтовый адрес объекта.

1.3. Сведения о размещении объекта:

отдельно стоящее здание: _____-этажное, _____ кв. м,

наличие прилегающего земельного участка (да, нет), _____ кв. м.

1.4. Год постройки здания _____ г., последнего капитального ремонта ____ г.

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ _____ г.

Капитального: при наличии финансирования.

Сведения об организации, расположенной на объекте:

1.6. Название организации (учреждения) (полное юридическое наименование согласно уставу, краткое наименование).

1.7. Юридический адрес организации (учреждения), телефон, e-mail.

1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность).

1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная).

1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная, муниципальная).

1.11. Вышестоящая организация (наименование).

1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты (полный почтовый адрес).

2. Характеристика деятельности организации на объекте (по обслуживанию населения)

2.1. Сфера деятельности: культура.

2.2. Категории обслуживаемого населения по возрасту: (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории).

2.3. Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды на коляске, инвалиды с патологией опорно-двигательного аппарата, по зрению, по слуху, с умственной отсталостью.

2.4. Виды услуг:

___________________________________________________________________.

2.5. Форма оказания услуг: на объекте.

2.6. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность _____ человек.

2.7. Участие в исполнении индивидуальной программы реабилитации инвалида, ребенка-инвалида (да, нет).

3. Состояние доступности объекта

3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом (описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта).

3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1. Расстояние до объекта от остановки транспорта: ________________.

3.2.2. Время движения (пешком): ________________.

3.2.3. Наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути: ___________.

3.2.4. Перекрестки: ________________.

3.2.5. Информация на пути следования к объекту: ______________________.

3.2.6. Перепады высоты на пути: ____________________.

3.3. Организация доступности объекта для инвалидов - форма обслуживания *:

N п/п	Категория инвалидов (вид нарушения)	Вариант организации доступности объекта (формы обслуживания) *
1	Все категории инвалидов и МГН
	В том числе инвалиды:
2	Передвигающиеся на креслах-колясках
3	С нарушениями опорно-двигательного аппарата
4	С нарушениями зрения
5	С нарушениями слуха
6	С нарушениями умственного развития

* Указывается один из вариантов: "А", "Б", "ДУ", "ВНД" ("А" - доступность всех зон и помещений - универсальная; "Б" - доступны специально выделенные участки и помещения; "ДУ" - доступность условная: дополнительная помощь сотрудника, услуги на дому, дистанционно; "ВНД" - не организована доступность).

3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных зон:

N п/п	Основные структурно-функциональные зоны	Состояние доступности, в том числе для основных категорий инвалидов **
1	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2	Вход (входы) в здание
3	Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч. пути эвакуации)
4	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5	Санитарно-гигиенические помещения
6	Система информации и связи (на всех зонах)
7	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)

** Указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г., У) - доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г., У) - доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - временно недоступно.

3.5. Итоговое заключение (о состоянии доступности объекта социальной инфраструктуры): _______________.

4. Управленческое решение

4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов объекта:

N п/п	Основные структурно-функциональные зоны объекта	Рекомендации по адаптации объекта (вид работы) *
1	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2	Вход (входы) в здание
3	Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч. пути эвакуации)
4	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5	Санитарно-гигиенические помещения
6	Система информации на объекте (на всех зонах)
7	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)
8	Все зоны и участки

* Указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания.

4.2. Период проведения работ _____________ в рамках исполнения ____________ (указывается наименование документа: программы, плана).

4.3. Ожидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения работ по адаптации ____________________.

Оценка результата исполнения программы, плана (по состоянию доступности) ____________________.

4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):

согласование ____________________;

имеется заключение уполномоченной организации о состоянии доступности объекта (наименование документа и выдавшей его организации, дата).

4.5. Информация размещена (обновлена) на Карте доступности субъекта Российской Федерации дата __________________ (наименование сайта, портала).

5. Особые отметки

Паспорт сформирован на основании:

1. Анкеты (информации об объекте) от "__" __________ 20__ г.

2. Акта обследования объекта: N акта _____ от "__" __________ 20__ г.

3. Решения Комиссии ______________________ от "__" __________ 20__ г.

Утверждаю:
Руководитель учреждения	ФИО ___________________
	"__" __________ 20__ г.
М.П.
Согласовано:
Представитель общественной организации инвалидов	ФИО ___________________
	"__" __________ 20__ г.
М.П.