Приложение N 3. Образец заявления о предоставлении услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                      Директору

                                      МУ "Егорьевская централизованная

                                      бухгалтерия"

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                      ___________________________________

                                                (почтовый адрес)

                                      ___________________________________

                                              (контактный телефон)

                                      ___________________________________

                                      (Ф.И.О. представителя, действующего

                                               по доверенности

                                           (реквизиты доверенности)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить ежемесячную  компенсацию  родительской  платы  за

присмотр и уход за ребенком

________________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя)

посещающим _____________________________________________________________.

               (наименование образовательной организации, реализующей

                          программу дошкольного образования)

     Прилагаю документы, подтверждающие право  на получение компенсации в

размере _______________%:

     - копию   договора   с   образовательной  организацией,  реализующей

программу дошкольного образования;

     - копию свидетельства о рождении;

     - копию документа об установлении опеки.

     Гарантирую своевременность и  достоверность  представления  сведений

при изменении оснований для предоставления компенсаций.

"___" _______________ 20__ г.                Подпись ____________________