Приложение N 2. Заявление вселение членов семьи нанимателя и иных граждан в жилые помещения муниципального жилищного фонда

Приложение N 2

к Административному регламенту

                          В Администрацию города Дубны Московской области

                          от ____________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                          ______________________________________________,

                          паспортные данные серия _______ N ____________,

                          дата выдачи __________________________________,

                                                (кем выдан)

                          ______________________________________________,

                            адрес места жительства: Московская область,

                                             г. Дубна,

                          ______________________________________________,

                          телефон _______________________________________

                             Заявление

     вселение членов семьи нанимателя и иных граждан в жилые помещения

                муниципального жилищного фонда

     Прошу разрешить вселение в жилое помещение, расположенное по адресу:

Московская область, город Дубна, улица ________, дом _____, корп. ______,

квартира N __________, занимаемое на основании договора социального найма

N ______________ от ___________________ в качестве совместно проживающего

члена семьи ____________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

степень родства ___________________________,

паспортные данные: серия ________ N ____________ дата выдачи ____________

________________________________________________________________________.

                            (кем выдан)

Причина вселения: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/-\

| | посредством личного обращения в Администрацию города Дубны:

\-/

/-\

| | в форме электронного документа;

\-/

/-\

| | в форме документа на бумажном носителе;

\-/

/-\

| | почтовым  отправлением  на адрес,  указанный  в заявлении  (только на

\-/ бумажном носителе);

/-\ отправлением по электронной почте  (в форме электронного  документа и

| | только в  случаях  прямо предусмотренных  в  действующих  нормативных

\-/ правовых актах);

/-\

| | посредством личного обращения в многофункциональный центр  (только на

\-/ бумажном носителе);

/-\

| | посредством  направления  через   Единый  портал   государственных  и

\-/ муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

/-\

| | посредством направления через  Портал государственных и муниципальных

\-/ услуг (только в форме электронного документа).

Наниматель: _____________________________________________________________

                                    (подпись)

С вселением _____________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество вселяемого)

в качестве совместно проживающего члена семьи согласны:

Совершеннолетние  члены  семьи нанимателя  жилого  помещения  по договору

социального найма:

1. _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи ___________

________________________________________________________________________.

                             (кем выдан)

_____________________

     (подпись)

2. _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи ___________

________________________________________________________________________.

                             (кем выдан)

_____________________

     (подпись)

3. _____________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи ___________

________________________________________________________________________.

                             (кем выдан)

_____________________

     (подпись)

4. _____________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи ___________

________________________________________________________________________.

_____________________

     (подпись)

5. _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи ___________

________________________________________________________________________.

_____________________

     (подпись)

6. _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи ___________

________________________________________________________________________.

_____________________

     (подпись)

     Приложение:

     1.  Копии  документов,  удостоверяющих  личности  всех  членов семьи

(паспорта, свидетельства о рождении).

     2.  Копии документов, подтверждающих семейные отношения нанимателя и

вселяемого  (свидетельство о рождении, свидетельство о заключении брака и

др.).

     3. Копия договора найма жилого помещения.

     4.  Выписка  из  финансового  лицевого  счета  с адреса нанимателя и

вселяемого.

     5.    Выписка   из  поквартирной  карточки  с  адреса  нанимателя  и

вселяемого.

     Копии  документов  предоставляются с оригиналами для сверки, подписи

нанимателя  и  членов  его  семьи  заверяются  специалистом Администрации

города Дубны

     Заполняется  специалистом  отдела  по  учету  и  распределению жилой

площади Администрации города Дубны либо специалистом МФЦ:

Заявление подписано в моем присутствии гражданами: ______________________

_________________________________________________________________________

     (полностью фамилия, имя, отчество лиц, подписавших заявление)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (ФИО, подпись)

Дата "____"____________ 20  г.

                      <<Обратная сторона заявления>>

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  не  полного  комплекта документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.