Приложение 1. Образец заявления о разрешении на прием ребенка в муниципальное общеобразовательное учреждение городского округа Котельники

Приложение 1
к Порядку выдачи разрешения на прием
детей младше 6 лет 6 месяцев и старше
8 лет в муниципальные общеобразовательные
учреждения городского округа Котельники
Московской области

                                     Начальнику управления развития

                                     отраслей социальной сферы

                                     ____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                     Сведения о заявителе:

                                     Фамилия ____________________________

                                     Имя ________________________________

                                     Отчество ___________________________

                                     Адрес проживания (фактический адрес)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Почтовый адрес (юридический адрес)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Паспорт серия __________ N _________

                                     Выдан ______________________________

                                                   (когда и кем)

                                     Контактный телефон _________________

                               Заявление

     Прошу разрешить обучение в 1 классе ________________________________

                           (наименование общеобразовательной организации)

моего ребенка __________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О. ребенка)

______________________, зарегистрированного по адресу: _________________,

(дата рождения ребенка)

фактически проживающего по адресу: _____________________________________.

На 01.09.20__ г. ребенку исполнится полных _____ лет _____ месяцев.

     Отсутствие медицинских противопоказаний для  обучения в более раннем

(позднем) возрасте подтверждаю справкой _________________________________

                                   (наименование медицинского учреждения)

_____________________ от _____________________.

                         (дата выдачи справки)

     С  условиями  и  режимом  организации  образовательного  процесса  в

___________________________________________ ознакомлен(а) и согласен(на).

(наименование общеобразовательной организации)

     Претензий  на  отсутствие  отдельных  гигиенических   требований   к

условиям    и    организации    образовательного   процесса   для   детей

дошкольного возраста не имею.

     Даю согласие на обработку  моих  персональных  данных и данных моего

ребенка в соответствии с действующим порядком в Российской Федерации.

Дата ________________           ____________________/___________________/