Приложение N 1. Заключение о соответствии поставленного товара

Информация об изменениях:

Распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 4 сентября 2017 г. N 247-Р приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о
приемочной комиссии
Министерства здравоохранения
Московской области
(с изменениями от 4 сентября 2017 г.)

                                          форма заключения

                                          Утверждаю

                                          Министр здравоохранения

                                          Московской области

                                          _______________________________

                                                                    (ФИО)

                              Заключение

                 о соответствии поставленного товара

Московская область                              "   "            201 _ г.

Организация (Заказчик): Министерство здравоохранения Московской области

Организация (Получатель): Государственное бюджетное учреждение Московской

области "Мособлмедсервис"

Организация-поставщик:

Наименование контракта (договора), номер и дата заключения:

Сведения о поступившем товаре ___________________________________________

N п/п	Международное непатентованное наименование (МНН)	Наименование товара*	Ед. изм.	Кол-во	Цена ед. товара в руб. (НДС - %)*	Стоимость товара с НДС (в руб.)*	Производитель, страна происхождения товара*
1	2	3	4	5	6	7	8
1.

*  (наименование  поставленной продукции, цена,  сумма   в   соответствии

со  Спецификой к контракту (договору), можно скопировать таблицу прямо из

контракта (договора), можно оформить отдельным приложением

При осмотре поступившего товара установлено:

1. Товар поставлен (частично, или в полном объеме)

2. Прочее

3. Поставка товара осуществлена в сроки:

Начало

Окончание

Решение членов приемочной комиссии:

     По  результатам  проведенной экспертизы установлено,  что  в  рамках

контракта (договора) от ____________________ N ________________ Поставщик

поставил товар по Этапу N _______________ (без этапа) в полном (неполном)

объеме и в соответствии с взятыми на себя обязательствами.

Ф.И.О. членов приемочной комиссии	Решение		Особое мнение члена (ов) приемочной комиссии
	Положительное решение (поставленный товар соответствует условиям контракта и подлежит приемке)	Отрицательно решение (товары не поставлены, либо поставлены не надлежащего качества)
1	2	3	5
1
2
3
4
5
6

Подписи членов приемочной комиссии:

Председательствующий                 ____________________________________

                                                                    (ФИО)

Члены комиссии                       ____________________________________

                                                                    (ФИО)

                                     ____________________________________

                                                                    (ФИО)

                                     ____________________________________

                                                                    (ФИО)

                                     ____________________________________

                                                                    (ФИО)

                                     ____________________________________

                                                                    (ФИО)