Приложение 5. Сводный акт на покрытие выпадающих доходов, возникающих в связи с реализацией мер социальной поддержки в части транспортного обслуживания отдельных категорий граждан, имеющих место жительства в городе Москве

Приложение 5
к Соглашению
от _______ N ______

                               Сводный акт

  на покрытие выпадающих доходов, возникающих в связи с реализацией мер

    социальной поддержки в части транспортного обслуживания отдельных

       категорий граждан, имеющих место жительства в городе Москве,

                               за 20__ год

Период	Фактический объем выпадающих доходов, руб.	Перечислено, руб.	Подлежит перечислению, руб.
1 квартал
2 квартал
3 квартал
4 квартал
Итого за 20__ год

Заказчик:                           Перевозчик:

Министерство транспорта             Наименование транспортной организации

Московской области

_________________________________   _____________________________________

     (наименование должности         (наименование должности руководителя

уполномоченного должностного лица         транспортной организации)

     Министерства транспорта

       Московской области)

_________________________________   _____________________________________

  (подпись, расшифровка подписи)        (подпись, расшифровка подписи)

_________________________________   _____________________________________

       (главный бухгалтер                     (главный бухгалтер

    Министерства транспорта)               транспортной организации)

_________________________________   _____________________________________

  (подпись, расшифровка подписи)        (подпись, расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.             "__" __________ 20__ г.

М.П.                                М.П.