Приложение N 6 Представление к награждению Почетной грамотой Совета депутатов городского округа Орехово-Зуево граждан

Приложение N 6
к решению
Совета депутатов городского округа
Орехово-Зуево Московской области
от "26" января 2017 года N 340 /34
"Об утверждении Положения о награждении
Почетной грамотой и Благодарственным
письмом Совета депутатов городского округа
Орехово-Зуево Московской области"

                              Представление

          к награждению Почетной грамотой Совета депутатов городского

                      округа Орехово-Зуево граждан

1. Фамилия _____________________________________

Имя __________________________________________

Отчество ______________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (наименование организации)

3. Пол _____________________________

4. Дата рождения_________________________________________________________

                                (число, месяц, год)

5. Государственные награды, иные награды, знаки отличия, формы поощрения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Характеристика   с указанием   конкретных   заслуг   представляемого к

награждению.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель _____________________            ___________________________

                 (подпись)                        (инициалы, фамилия)

М.П.