Приложение N 3. Заявление о выдаче (продлении) ордера на право проведения земляных работ

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

              В администрацию Раменского муниципального района

              Строительная организация _______________________

_________________________________________________________________________

            наименование организации, почтовый адрес, телефон

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать ордер ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

      на выполнение земляных или буровых работ - нужное указать,

наименование объекта

_________________________________________________________________________

На земельном участке по адресу: _________________________________________

                                  поселение, район, улица, номер участка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на месяц(ев).

производителем работ приказом N __________ "__" __________________20__ г.

назначен

                должность, фамилия, имя, отчество, телефон

Руководитель строительной организации

_____________________________ ____________________ ______________________

          Должность                 Подпись            Фамилия И.О.

м.п.