Приложение 24. Форма бланка согласия, содержащего обязательные технические требования и условия

Информация об изменениях:

Приложение 24 изменено с 9 июня 2017 г. - Постановление Администрации Одинцовского муниципального района Московской области от 26 мая 2017 г. N 2737

Текст приложения в предыдущей редакции не приводится

Приложение 24
к Административному регламенту

Форма бланка согласия,
содержащего обязательные технические требования и условия

С изменениями и дополнениями от:

26 мая 2017 г.

                             Согласие,

       содержащее технические требования и условия, N

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (Наименование юридического лица или Ф.И.О. частного лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (Наименование объекта, виды работ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Наименование, категория, код автодороги, место проведения работ)

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представитель  Органа  местного  самоуправления   в лице уполномоченной

организации _________________________________

М.П.                     (подпись)

_________________________________________________________________________

                   (Фамилия, имя, отчество, должность)

"____" ____________________ г.

Представитель отдела согласований

Органа местного самоуправления

в лице уполномоченной организации

_________________________________________________________________________

                 (Фамилия, имя, отчество, должность)

"____" ____________________ г.