Приложение 6. Форма разрешения на размещение объекта

Приложение 6
к Типовой форме Административного регламента
предоставления Муниципальной услуги

                  Форма разрешения на размещение объекта

                                РАЗРЕШЕНИЕ

                          на размещение объекта N

Место выдачи                                                  Дата выдачи

_________________________________________________________________________

       (наименование уполномоченного органа, осуществляющего выдачу

                     разрешения на размещение объекта)

разрешает

_________________________________________________________________________

                         (наименование Заявителя,

_________________________________________________________________________

      его почтовый индекс и адрес, телефон, адрес электронной почты)

размещение объекта

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта в соответствии с проектной документацией,

                     краткие проектные характеристики)

на землях ______________________________________________________________.

           (муниципального образования или государственная собственность

                            на которые не разграничена)

Местоположение: _________________________________________________________

                      (адрес места размещения объекта в соответствии

                               с проектной документацией)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Разрешение выдано на срок ______________________________________________.

_________________________ ________________________ ______________________

      (должность)                (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П.