Приложение N 4. Акт о демонтаже рекламной конструкции, расположенной на территории городского округа кашира

Приложение N 4

к Положению о порядке установки,
эксплуатации и демонтажа
рекламных конструкций на территории
городского округа Кашира
Московской области

                                  Акт

                  N ______ от "___" __________ 201_ г.

      О ДЕМОНТАЖЕ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ, РАСПОЛОЖЕННОЙ НА ТЕРРИТОРИИ

                       ГОРОДСКОГО ОКРУГА КАШИРА

Фото рекламной конструкции

Карта с отметкой места размещения рекламной конструкции

В результате  проведенной визуальной  проверки установлено, что рекламная

конструкция, расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________

демонтирована "___" ____________ 20___ г. в _______ час.

на основании Предписания Администрации городского округа Кашира N _______

от ______________________________________.

Собственник  рекламной  конструкции   (юридическое  лицо,  индивидуальный

предприниматель), адрес:

________________________________________________________________________.

Место хранения рекламной конструкции адрес:

________________________________________________________________________.

Организация, осуществившая демонтаж:

_________________________________________________________________________

Проверку провели:

________________________ _____________________ _____________________

      должность                  ФИО                   подпись

________________________ _____________________ _____________________

      должность                  ФИО                   подпись