Приложение 11. Информация об общем количестве поездок, совершенных отдельными категориями граждан, и об общей стоимости поездок, совершенных отдельными категориями граждан, при перевозке автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом отдельных категорий граждан, имеющих место жительства в г. Москве

Приложение 11

к распоряжению

Министерства транспорта

Московской области

от 13 февраля 2017 г. N 21РВ-28

Форма 11

                               ИНФОРМАЦИЯ

               об общем количестве поездок, совершенных

        отдельными категориями граждан, и об общей стоимости

        поездок, совершенных отдельными категориями граждан,

    при перевозке автомобильным транспортом и городским наземным

        электрическим транспортом отдельных категорий граждан,

                имеющих место жительства в г. Москве,

                   за _______________ 20___ года

                              (квартал)

     ________________________________________________________

     (наименование транспортной организации, вид транспорта)

N п/п	Наименование маршрута (вид сообщения)	Отдельные категории граждан, имеющие место жительства в г. Москве
		Общее количество поездок	Общая стоимость поездок (руб.)
1	2	3	4
1	Муниципальные маршруты регулярных перевозок по регулируемым тарифам городского сообщения
2	Муниципальные маршруты пригородного сообщения, смежные межрегиональные и межмуниципальные маршруты регулярных перевозок по регулируемым тарифам
	Итого:

Представлено                               Подтверждено

________________________________           ________________________________

(наименование транспортной                  (наименование организации,

организации)                        оказывающей услуги по сбору

________________________________            и обработке информации из баз

(наименование должности                данных транспортных организаций)

руководителя транспортной               ________________________________

организации)                         (наименование должности

_________ ______________________              руководителя организации,

(подпись) (расшифровка подписи)              оказывающей услуги по сбору

"___" __________ 20__ г.                    и обработке информации из баз

М.П.                                       данных транспортных организаций)

_________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"___" _________ 20__ г.

М.П.

Примечание: информация представляется по  Перевозчикам  ежеквартально  на

бумажном носителе и в электронном виде.