Приложение 1. Информация об общем количестве поездок, совершенных отдельными категориями граждан, и об общей стоимости поездок, совершенных отдельными категориями граждан, при перевозке автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом отдельных категорий граждан, имеющих место жительства в Московской области

Приложение 1

к распоряжению

Министерства транспорта

Московской области

от 13 февраля 2017 г. N 21РВ-28

Форма 1

                               ИНФОРМАЦИЯ

                 об общем количестве поездок, совершенных

         отдельными категориями граждан, и об общей стоимости

         поездок, совершенных отдельными категориями граждан,

     при перевозке автомобильным транспортом и городским наземным

        электрическим транспортом отдельных категорий граждан,

           имеющих место жительства в Московской области,

                   за ________________ 20___ г.

                              (период)

        _______________________________________________________

        (наименование транспортной организации, вид транспорта)

N п/п

Наименование маршрута

ВСЕГО:

Отдельные категории граждан, имеющие место жительства в Московской области, за исключением ветеранов труда, тружеников тыла, реабилитированных лиц, лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, а также отдельных категорий граждан из числа семьи и детей, имеющих место жительства в Московской области

Отдельные категории граждан из числа семьи и детей, имеющих место жительства в Московской области, установленные законами Московской области

Ветераны труда

Труженики тыла

Реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий

Общее количество поездок (гр. 5 + гр. 7 + гр. 9 + гр. 11 + гр. 13)

Общая стоимость поездок (руб.) (гр. 6 + гр. 8 + гр. 10 + гр. 12 + гр. 14)

Общее количество поездок

Общая стоимость поездок (руб.)

Общее количество поездок

Общая стоимость поездок (руб.)

Общее количество поездок

Общая стоимость поездок (руб.)

Общее количество поездок

Общая стоимость поездок (руб.)

Общее количество поездок

Общая стоимость поездок (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

Муниципальные маршруты регулярных перевозок по регулируемым тарифам - всего, в том числе:

городского сообщения

пригородного сообщения

2

Смежные межрегиональные и межмуниципальные маршруты регулярных перевозок по регулируемым тарифам - всего

Итого:

Представлено                           Подтверждено

________________________________       ________________________________

(наименование транспортной              (наименование организации,

организации)                    оказывающей услуги по сбору

________________________________        и обработке информации из баз

(наименование должности            данных транспортных организаций)

руководителя транспортной           ________________________________

организации)                     (наименование должности

_________ ______________________          руководителя организации,

(подпись) (расшифровка подписи)          оказывающей услуги по сбору

"___" __________ 20__ г.                и обработке информации из баз

М.П.                                   данных транспортных организаций)

_________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"___" _________ 20__ г.

М.П.