Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 11
Форма заявления
Руководителю ____________________
от ______________________________
проживающего ____________________
_________________________________
Заявление
Прошу выдать мне (нужное отметить знаком "V"):
/-\
| |выписку из домовой книги ________________________________ за ___ год
\-/ (наименование населенного пункта)
и населенного пункта
/-\
| |справку (архивную справку) о _______________________________________
\-/___________________________________ за ______ год по форме N _______
Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:
/-\
| | в форме электронного документа
\-/
/-\
| | в форме документа на бумажном носителе
\-/
/-\
| |посредством личного обращения в многофункциональный центр (только
\-/ на бумажном носителе)
_________________________________________________________________________
(оборотная сторона заявления)
Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия
одного или более документов, не находящихся в распоряжении органов,
предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо
подведомственных органам государственной власти или органам местного
самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной
услуги):
О представлении неполного комплекта документов, требующихся для
предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как
сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих
государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам
государственной власти или органам местного самоуправления организаций,
участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.
_______________________ _______________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя полностью)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.