Приложение 6. Протокол об административном правонарушении

Приложение 6

к приказу

руководителя Госжилинспекции

Московской области

от 18.08.2017 N 123

                ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

        "ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

123592, г. Москва                         тел. 8 (499) 579-94-50,

ул. Кулакова, д. 20, корп. 1,             факс 8 (498) 602-83-34

Технопарк "Орбита-2"                      e-mail: gilinspector@mosreg.ru;

www.gzhi.mosreg.ru

_________________________________________________________________________

                     ПРОТОКОЛ N _______________

                 об административном правонарушении

"___" _________ 20__ г.                          Московская область

                                               __________________________

                                                   (место составления)

     ___________________________________________________________________,

         (должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

руководствуясь  положениями  ст. 2.1,  ст. 23.55,   ст. 28.1,   ст. 28.2,

ст. 28.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, пп. 3, 4 Перечня

должностных  лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных

правонарушениях в жилищной сфере, утвержденного приказом Государственного

комитета  РФ по строительству  и  жилищно-коммунальному  комплексу  N 149

от   18.07.2002;   Положением  о  Главном  управлении  Московской области

"Государственная  жилищная  инспекция Московской области"  и  в  порядке,

установленном   ст.   28.2,  ст.  28.5  Кодекса  РФ  об  административных

правонарушениях,   составил   настоящий   протокол   об  административном

правонарушении, предусмотренном:

- __________________________________________________ (указать основания),

совершенном _____________________________________________________________

              (указываются наименование органа местного самоуправления

             муниципального образования Московской области (проверяемого

              органа) или наименование лица, осуществляющего управление

            многоквартирным домом: управляющей организации,  товарищества

            собственников жилья, жилищного или иного специализированного

                  потребительского кооператива (проверяемого лица)

Административное правонарушение выразилось в следующем:

_________________________________________________________________________

(описание состава административного правонарушения с указанием места,

времени совершения и события административного правонарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1. СВЕДЕНИЯ   О   ЛИЦЕ,   В    ОТНОШЕНИИ    КОТОРОГО   ВОЗБУЖДЕНО ДЕЛО ОБ

АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ:

1.1.   Наименование   органа   местного   самоуправления   муниципального

образования  Московской  области  (проверяемого  органа) или наименование

лица,   осуществляющего  управление  многоквартирным  домом:  управляющей

организации,  товарищества    собственников    жилья, жилищного или иного

специализированного    потребительского  кооператива  (проверяемого  лица

(подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

1.2. Адрес ______________________________________________________________

Место работы, должность, телефон ________________________________________

_________________________________________________________________________

(заполняется для физического лица)

Дата рождения __/___/______ г. Документ, удостоверяющий личность ________

Серия ________ номер ________ кем и когда выдан _________________________

1.3. Адрес/место регистрации/телефон ____________________________________

(заполняется для юридического лица)

1.4. Банковские реквизиты: _______________

Р/С ______________________________ К/С __________________________________

БИК ______________________________ ИНН __________________________________

1.5. Иные сведения ______________________________________________________

2. СВИДЕТЕЛИ (ПОТЕРПЕВШИЕ):

Лица,  присутствовавшие  при  составлении протокола  об  административном

нарушении, ознакомлены с его содержанием, им разъяснены их процессуальные

права,  предусмотренные гл. 25 КоАП РФ (потерпевший - ст. 25.2; свидетель

- ст.   25.6; понятой - ст.   25.7;  специалист - ст.   25.8;   эксперт -

ст. 25.9; переводчик - ст. 25.10 КоАП РФ):

- _______________________    ________________________    ________________

  (процессуальный статус)    (фамилия, имя, отчество)        (подпись)

Адрес: _________________________________________________________________.

Объяснения,  заявления,  замечания лица, в отношении которого составлен

протокол об административном правонарушении (его представителя): ________

_________________________________________________________________________

___________________________  ________________________    ________________

                              (фамилия, имя, отчество)        (подпись)

В ходе составления протокола использовались:

Должностное лицо Главного управления

Московской области "Государственная

жилищная инспекция Московской области"      _________ ___________________

                                            (подпись) (фамилия, инициалы)

Лицо,   в  отношении   которого   возбуждено  дело  об   административном

правонарушении  (его представитель), ознакомлено с содержанием настоящего

протокола  "___"  _______  20__ г., ему разъяснены права, предусмотренные

ч. 1  ст. 25.1,  ст. 25.5  и  ст. 26.3  КоАП РФ, согласно которым лицо, в

отношении  которого  ведется  производство  по  делу  об административном

правонарушении,  вправе  знакомиться  со  всеми  материалами дела, давать

объяснения,  представлять  доказательства, заявлять ходатайства и отводы,

пользоваться  юридической  помощью  защитника, а также пользоваться иными

процессуальными  правами в соответствии с Кодексом РФ об административных

правонарушениях

_______________________     __________________

(фамилия, инициалы)           (подпись)

Лицу, в отношении  которого  составлен  протокол, также разъяснены права,

предусмотренные ст. 51 Конституции  РФ, согласно  которой  он  не  обязан

свидетельствовать   против   себя   самого,   своего  супруга  и  близких

родственников

_______________________     __________________

  (фамилия, инициалы)           (подпись)

От подписи отказался (объяснения прилагаются/безмотивно) ________________

                                                            (подпись

                                                       должностного лица)

Должностное лицо Главного управления

Московской области "Государственная

жилищная инспекция Московской области"      _________ ___________________

                                            (подпись) (фамилия, инициалы)

Копия протокола вручена (отправлена по почте): "___" ________ 20__ г.

_________________________________

(подпись лица или номер почтовой

           квитанции)