Приложение

Приложение
к к распоряжению Министерства
социального развития
Московской области
от 4.09.2017 г. N 19РВ-69

"Приложение
к Положению о формировании и
ведении реестра поставщиков
социальных услуг
Московской области

Форма

                               ЗАКЛЮЧЕНИЕ

       о результатах проверки достоверности и актуальности

   сведений и документов, представленных поставщиком социальных

    услуг, для включения поставщика в реестр социальных услуг

Место составления заключения: Московская область,________________________

________________________________(адрес, по которому проводится проверка).

     На  основании Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах

социального    обслуживания   граждан  в  Российской  Федерации",  Закона

Московской  области  от  04.12.2014  N 162/2014-О3  "О некоторых вопросах

организации  социального обслуживания в Московской области", распоряжения

Министерства    социальной    защиты   населения  Московской  области  от

13.11.2014  N 18РВ-90  "О  формировании  и  ведении  реестра  поставщиков

социальных услуг  и  регистра получателей социальных услуг" представители

Министерства социального развития Московской области в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (указывается состав)

в присутствии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается ФИО, должность представителя поставщика социальных услуг)

     проведена    проверка    достоверности  и  актуальности  сведений  и

документов,  представленных  поставщиком  социальных услуг, для включения

поставщика в реестр социальных услуг,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование организации)

Реквизиты проверяемой организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (ФИО, Должность)

Дата проведения проверки:

Место проведения проверки:

В результате проведения проверки установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  результате  проведения  проверки  выявлены  (не  выявлены)  факты

несоответствия  действительности  представленных  сведений  и документов,

представленных  поставщиком  социальных услуг, для включения поставщика в

реестр социальных услуг:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проверку проводили:

     С  заключением  о  результатах проверки достоверности и актуальности

сведений  и  документов, представленных поставщиком социальных услуг, для

включения    поставщика  в  реестр  социальных  услуг  ознакомлен,  копию

заключения получил:

_________________________________________________________________________

   (руководитель или полномочный представитель проверяемой организации)

   _______________________                _______________________________

          (подпись)                             (фамилия, инициалы)

"__" _______________ 20__ г.".