Приложение N 8

Приложение N 8

к решению Совета депутатов

городского округа Домодедово

Московской области

от 05.07.2017 N 1-4/817

Приложение N 8

к решению Совета депутатов

городского округа Домодедово

Московской области

от 18.09.2008 N 1-4/125

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ                             

                                  _______________________________________

                                   (наименование учреждения/организации)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                    (вид награды Главы городского округа

                                                  Домодедово)

                                  _______________________________________

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

2. Должность ____________________________________________________________

3. Место работы _________________________________________________________

                      (точное наименование организации с указанием

_________________________________________________________________________

                 организационно-правовой формы и должности)

4. Дата рождения ________________________________________________________

5. Общий стаж работы ____________________________________________________

6. Стаж работы в отрасли ________________________________________________

7. Стаж работы в коллективе _____________________________________________

8. Какими наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Краткая характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награде

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

СОГЛАСОВАНО                              Руководитель организации,

                                         учреждения

__________________________               ________________________________

       (должность)                              (должность)

__________________________               ________________________________

   (фамилия, инициалы)                        (фамилия, инициалы)

__________________________               ________________________________

     (подпись)                                      (подпись)

                                             М.П.

                                         "____" __________________ года