Приложение 7. Форма заявления о предложениях и замечаниях

Приложение 7

к Порядку предоставления предложений

и замечаний по вопросу, рассматриваемому

на публичных слушаниях в сфере

градостроительной деятельности

               Форма заявления о предложениях и замечаниях

                             Заявление

                                       Уполномоченный орган, комиссия

Для юридических лиц

и индивидуальных предпринимателей

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                         (полное наименование организации

                                         и организационно-правовой формы)

                                       в лице:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                              (ФИО руководителя или иного

                                                    уполномоченного лица)

                                       Документ, удостоверяющий личность:

                                       __________________________________

                                                          (вид документа)

                                       __________________________________

                                                           (серия, номер)

                                       __________________________________

                                                       (кем, когда выдан)

                                       Сведения о государственной

                                       регистрации юридического лица

                                       (индивидуального предпринимателя):

                                       ОГРН (ОГРНИП) ____________________

                                       __________________________________

                                       ИНН ______________________________

                                       Место нахождения

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Контактная информация

                                       Тел. (не обязательно)

                                       __________________________________

                                       эл. почта (не обязательно)

                                       __________________________________

Для физических лиц

                                       ФИО ______________________________

                                       Документ, удостоверяющий личность:

                                       __________________________________

                                                          (вид документа)

                                       __________________________________

                                                           (серия, номер)

                                       __________________________________

                                                       (кем, когда выдан)

                                       __________________________________

                                       Адрес регистрации

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Контактная информация

                                       тел. (не обязательно) ____________

                                       -_______________________

                                       эл. почта (не обязательно)

                                       __________________________________

                                Заявление

     Прошу включить в протокол публичных слушаний, проводимых по  вопросу

_________________________________________________________________________

____________________, следующие предложения и замечания: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения    об   объекте  недвижимости,  находящимся  на  территории

проведения публичных слушаний *:

     1. Информация о земельном участке, по каждому земельному участку:

     1.1. Место расположения земельного участка: ________________________

_________________________________________________________________________

     1.2. Кадастровый номер земельного участка, площадь (кв м., га): ____

_________________________________________________________________________

     2. Информация об  объектах  капитального  строительства  по  каждому

объекту (при наличии):

     2.1. Место расположения объектах капитального строительства: _______

_________________________________________________________________________

     2.2. Кадастровый или условный номер здания, сооружения (при  наличии

зданий, сооружений): ____________________________________________________

                            (указывается при необходимости)

Подпись Заявителя __________________ ____________________________________

                                             (расшифровка подписи)

Дата _____________________

     *  заполняется  в  случае,  если Заявитель является правообладателем

объекта   (-ов)  недвижимости,  расположенных  на  территории  проведения

процедуры публичных слушаний