Приложение 4

Приложение 4
к постановлению Администрации
городского округа Рошаль
от 05.06.2017 N 389

"Приложение N 5.1
к Порядку
(в редакции постановления Администрации
городского округа Рошаль от _____ N __)

Форма

                                  Утверждаю заместитель

                                  Главы городского округа Рошаль

                                  от ___________________ N ______________

        Адресный перечень капитального ремонта (ремонта) объектов        

          муниципальной собственности ________________________,

        финансирование которых предусмотрено мероприятием _______

  подпрограммы _____________ муниципальной программы __________________

                         (указать наименования)

Муниципальный заказчик __________________________________________________

Ответственный за выполнение мероприятия _________________________________

N п/п	Наименование объекта (адрес объекта)	Виды работ (капитальный ремонт/ремонт, вид/тип объекта)	Объем выполняемых работ	Период проведения работ	Источники финансирования	Финансирование, тыс. рублей
						Всего	I год	2 год	n-й год
I	2	3	4	5	6	7	8	9	10
I.	Финансирование из бюджета городского округа Рошаль
I.	Объект I
	Всего по мероприятию:
II.	Финансирование с привлечением субсидий из бюджета Московской области
1.	Объект 1				Итого
					Средства бюджета Московской области
					Средства бюджета городского округа Рошаль
	Всего по мероприятию:

* Форма заполняется по каждому мероприятию отдельно.".