Приложение N 4. Список учащихся для предоставления компенсации стоимости проезда к месту учебы и обратно

Приложение N 4

к Порядку предоставления

компенсации расходов на проезд

к месту учебы и обратно

отдельным категориям обучающихся

в муниципальных общеобразовательных

учреждениях муниципального образования

городского округа Истра Московской области

      Список учащихся ______________________________________________,

                      (наименование общеобразовательной организации)

_________________________________________________________________________

           (юридический адрес общеобразовательной организации)

              для предоставления компенсации стоимости проезда

                           к месту учебы и обратно

                     за ____________________ 20__ года

                               (месяц)

N п/п	Фамилия, имя учащегося	Класс	Режим обучения (5 - дневная или 6-дневная учебная неделя)	Домашний адрес	Сумма, руб.	Основание	Примечание

Директор __________________ _________________________________

МП           (подпись)                (расшифровка)

ФИО исполнителя, телефон