Постановление Главного государственного санитарного врача по Московской области от 25 мая 2017 г. N 5 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий против кори на территории Московской области в 2017 году"

Я, и.о. главного государственного санитарного врача по Московской области О.М. Микаилова, проанализировав заболеваемость корью отмечаю, что эпидемическая ситуация по данной инфекции в Московской области осложнилась. За 4 месяца 2017 года зарегистрировано 6 случаев кори, показатель заболеваемости составил 0,08 на 100 тыс. населения (показатель заболеваемости по Российской Федерации составляет 0,04 на 100 тыс. населения), в 2016 году за этот же период заболеваемость корью не регистрировалась. Все случаи зарегистрированы на территории Ленинского района среди взрослых, прибывших на работу из других регионов Российской Федерации и стран СНГ (Узбекистан). Все пострадавшие взрослые, прививочный анамнез неизвестен. По оперативной информации по состоянию на 15 мая зарегистрированы 2 случая кори среди взрослого населения в Раменском районе и 2 случая в Люберецком районе. Из 4 заболевших невакцинированный ребенок 3-х лет и взрослые не привитые против кори.

По итогам 2016 года охват вакцинацией против кори в декретированных возрастах составил выше рекомендованного ВОЗ 95% уровня: в возрастной группе 1 год - 97,3% (2015 г. - 96,0%); в 6 летнем возрасте - 97,3% (2015 г. - 98,6%); взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет - 96,9% (2015 г. - 97,6%).

Не достигнут рекомендуемый охват вакцинацией в 1 год в Коломенском (91,7%), Серебряно-Прудском (92,3%) районах и охват ревакцинацией детей в 6 летнем возрасте в Коломенском районе (94,3%).

За 4 месяца 2017 г. план вакцинации против кори выполнен на 30,3%, в том числе детского населения на 29,3%, план ревакцинации выполнен на 29,9%, в том числе детского населения на 31,5%. Неудовлетворительно организована вакцинация детского населения в городских округах Лыткарино, Химки и Дмитровском, Истринском, Ленинском, Орехово-Зуевском, Одинцовском, Пушкинском, Раменском, Талдомском, Щелковском районах, а также ревакцинация в городских округах Домодедово, Лыткарино, Озёра и Дмитровском, Коломенском, Ленинском, Лотошинском районах.

По результатам исследований напряженности иммунитета к вирусу кори в индикаторных группах населения доля неимунных к вирусу кори превышает общепринятый критерий эпидемического благополучия (7%), что также объективно подтверждает имеющиеся недостатки в организации вакцинопрофилактики и по итогам 2016 года составила 14,3%. Отрицательная динамика доли серопозитивных сывороток отмечается в индикаторной группе взрослых 40 лет и старше с 93,7% в 2015 году до 83,8% в 2016 году. Продолжает иметь место риск заражения корью в городских округах Мытищи, Кашира, Егорьевск и Наро-Фоминском, Одинцовском, Воскресенском, Ступинском, Клинском, Солнечногорском районах.

В 2017 году продолжилось выявление возможных случаев кори среди лиц с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой ("экзантемные" больные), с января по апрель исследована 21 сыворотка, активно выявлен 1 случай кори. Это свидетельствует о том, что меры по выявлению вышеуказанных больных в ряде медицинских организаций недостаточны (городские округа Дубна, Пущино и Волоколамский, Лотошинский, Зарайский районы).

Распространению инфекции среди населения области способствуют поздняя диагностика болезни, неудовлетворительная работа в отношении активного выявления случаев кори среди лиц с экзантемными заболеваниями, несвоевременное проведение иммунизации контактных в очагах кори по эпидемическим показаниям, несвоевременное проведение отбора биологического материала для вирусологического исследования.

Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в Московской области, с целью предупреждения ее дальнейшего распространения, в том числе предотвращения завоза и распространения в учреждениях отдыха и оздоровления детей на территории Московской области, руководствуясь подпунктом 5 пункта 6 части 1 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ, в соответствии с СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июня 2016 года N 370н "О внесении изменений в приложения N 1 и N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", постановляю:

1. Главам муниципальных образований Московской области рекомендуется:

1.1. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от организационно-правовой формы собственности, представить списки работающих со сведениями об иммунизации против кори в медицинские организации по месту расположения объекта в срок до 10.06.2017 года.

1.2. Оказать содействие руководителям предприятий, организаций и учреждений в организации иммунизации взрослого населения против кори, в том числе среди трудовых мигрантов и труднодоступных групп населения.

2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений Московской области, независимо от организационно-правовой формы собственности предлагается, представить списки работающих со сведениями об иммунизации против кори в медицинские организации по месту расположения объекта в срок до 10.06.2017 года, а также обеспечить иммунизацию взрослого населения против кори, в том числе трудовых мигрантов.

3. Министру здравоохранения Московской области (Д.С. Маркову) рекомендовать:

3.1. Своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению, с охватом не ниже 95% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

3.2. Своевременную иммунизацию против кори лиц до 35 лет и лиц из "групп риска" в возрасте до 55 лет по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 90% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

3.3. Организацию иммунизации против кори сотрудников медицинских учреждений в возрасте до 55 лет, временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 55 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ и Постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" от 15.07.1999 N 825.

3.4. Наличие неснижаемого запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе экстренной профилактики.

3.5. Госпитализацию больных корью по клиническим и эпидемическим показаниям в боксированные отделения лечебно-профилактических организаций. Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори.

3.6. Наличие приемно-диагностических отделений, приемно-смотровых фильтров, боксированных палат, в целях обеспечения поточности лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и предотвращения перекрещивания эпидемиологически значимых потоков.

3.7. Паспортизацию, систематическое обслуживание, а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха производственных помещений медицинских организаций.

3.8. Своевременный отбор и доставку в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" биологического материала для лабораторных исследований на корь и краснуху.

3.9. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" и СП 3.3.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Вместо слов "СП 3.3.3332-16" следует читать "СП 3.3.2.3332-16"

3.10. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, находившихся в тесном контакте с больным корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отряд) в первые 72 часа с момента выявления больного; проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, по месту учебы - школа, ДОУ, по МО - корпус, здание и т.д.), в течение 7 дней с момента выявления больного.

3.11. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лиц, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины, до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению.

3.12. Своевременную изоляцию и проведение лабораторного обследования на корь пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулёзной сыпью в целях предупреждения внутрибольничного распространения кори.

3.13. Иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 55 лет, не болевших и не привитых против кори в лечебно-профилактических организациях, осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан.

4. Министру образования Московской области (М.Б. Захаровой) рекомендовать:

4.1. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников во всех образовательных учреждениях в возрасте до 55 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ, Постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" от 15.07.1999 N 825 и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.06.2016 N 370н "О внесении изменений в приложения N 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" до особого распоряжения.

4.2. При выявлении случая кори в образовательном учреждении отстранение не привитых и не болевших корью детей и подростков от посещения учреждения сроком на 21 день.

4.3. Контроль за организацией приема детей в летние оздоровительные учреждения при наличии полного документального прививочного анамнеза и справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства.

4.4. Контроль за оформлением личных медицинских книжек персонала, выезжающего в летние оздоровительные учреждения, контроль наличия двукратной иммунизации против кори у лиц в возрасте до 55 лет.

5. Министру социального развития Московской области (И.К. Фаевской) рекомендовать обеспечить контроль проведения иммунизации против кори сотрудников и лиц, проживающих в учреждениях социального обеспечения и социальных приютах, а также соблюдение необходимого противоэпидемического режима в период подъема заболеваемости.

6. Руководителям детских оздоровительных, санаторно-курортных учреждений, управлений образования, социальной защиты, здравоохранения муниципальных образований Московской области рекомендовать:

6.1. Не принимать на работу в детские образовательные учреждения, в летние оздоровительные учреждения сотрудников, не привитых против кори и не болевших корью, за исключением лиц, имеющих документально подтверждённые постоянные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.

6.2. При выявлении случая кори в детском оздоровительном, санаторно-курортном, образовательном учреждении отстранение не привитых и не болевших корью детей и подростков от посещения учреждения сроком на 21 день.

6.3. Не принимать в оздоровительные, санитарно-курортные учреждения не привитых против кори и не болевших корью детей, за исключением имеющих документально подтвержденные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения в тех муниципальных образованиях, где регистрируются случаи болезни.

7. Министру физической культуры и спорта Московской области (Р.И. Терюшкову) предлагается обеспечить информирование туристов, спортсменов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации при отсутствии профилактических прививок против кори.

8. Начальникам территориальных отделов, и.о. начальника отдела санэпиднадзора в городском округе Мытищи Управления Роспотребнадзора по Московской области:

8.1. Провести совместно с органами здравоохранения до 01.06.2017 года оценку состояния привитости против кори детского и взрослого населения на каждом участке медицинской организации, выявление не привитых, (привитых однократно) и их иммунизацию, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

8.2. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью, краснухой или подозрения на эти инфекции, с заполнением "Карт эпидрасследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции" и представление в Управление Роспотребнадзора по Московской области в соответствии с приложением N 1 и N 2 к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".

8.3. Информировать туроператоров, турагентов Московской области о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией.

8.4. Довести до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от форм собственности, данное Постановление.

8.5. Обеспечить контроль исполнения настоящего Постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий в 2017 году, в т.ч. в отношении летних оздоровительных учреждений.

8.6. Продолжить санитарно-просветительную работу с населением о необходимости иммунизации против кори.

9. И.о. начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Московской области (К.Р. Гвазава) обеспечить:

9.1. Строгий контроль за проведением своевременного и в полном объеме комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори.

9.2. Контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против кори подлежащего контингента в муниципальных образованиях.

9.3. Подготовку материала на заседание Коллегии Управления Роспотребнадзора по Московской области по вопросу эпидемической ситуации по кори в Московской области и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в муниципальных образованиях в сентябре 2017 года.

10. И.о. главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" (О.А. Гильденскиольд) обеспечить:

10.1. Оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Московской области о выявленных случаях и подозрения на корь.

10.2. Проведение совместно со специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Московской области эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью, краснухой или подозрения на эти инфекции, с заполнением "Карт эпидрасследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции" и представление в Управление Роспотребнадзора по Московской области в соответствии с приложением N 1 и N 2 к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".

11. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Московской области Н.В. Россошанскую.

И.о. главного государственного санитарного врача по Московской области

О.М. Микаилова