Приложение N 3. Положение о порядке направления жителей Балашихинского р-на, гг. Реутов, Железнодорожный на оказание медицинской помощи

Приложение N 3

к приказу ГУЗАМО и МОФ ОМС

от 19 октября 1998 г. N 148

Положение
о порядке направления жителей Балашихинского р-на, гг. Реутов, Железнодорожный на оказание медицинской помощи

I. Положение о порядке направления на консультации

Настоящее Положение определяет порядок направления пациента на консультацию, правила и требования к организации консультативного приема на всех уровнях оказания медицинской помощи в области.

Порядок направления на консультацию пациентов регламентируется рядом нормативно-методических документов, действующих в пределах Московской области, приказов МЗ РФ и ГУЗАМО (приложение 6).

Данным положением запрещается использование всех произвольных форм направлений на консультацию, имеющих место в районах и городах области.

При принятии решения о направлении пациента на консультацию, врач заполняет временную учетную форму "Направление на консультацию (госпитализацию)" по форме, утвержденной Главным управлением здравоохранения Администрации Московской области (приложение N 1), согласно инструкции к заполнению направления на консультацию (госпитализацию) (приложение N 2).

Консультации врачей специалистов диагностических и лечебных служб всех уровней оказания медицинской помощи осуществляются по инициативе участкового врача терапевта, педиатра и врачей специалистов амбулаторно-поликлинического звена в случае неясности или сложности диагностики и лечения, в т.ч. из-за отсутствия необходимого лечебно-диагностического оборудования.

Правила консультации на муниципальном уровне утверждаются руководителями территориальных органов управления здравоохранением.

Правила консультации на межтерриториальном, областном уровнях утверждаются Главным управлением здравоохранения области, доводятся до сведения руководителей лечебно-профилактических учреждений и принимаются к исполнению всеми врачами области. Правила консультации должны быть доступны пациенту.

Врач обязан обеспечить направление на консультацию отразив цель и мотивы направления в амбулаторной карте пациента.

Правила консультации пациентов утверждаются руководителями медицинского учреждения и включают:

- перечень врачей-специалистов, обеспечивающих консультацию на всех уровнях оказания медицинской помощи;

- сроки ожидания консультации;

- порядок направления на консультацию.

Перечень врачей-специалистов, обеспечивающих консультацию, утверждается руководителем медицинского учреждения в каждом лечебно-профилактическом учреждении.

Районные врачи-специалисты, являющиеся консультантами, утверждаются приказами по территориальному органу управления, специалисты-консультанты межтерриториального и областного уровня утверждаются приказом Главного управления здравоохранения области.

Допустимыми сроками ожидания консультации у врачей специалистов являются:

- на муниципальном первичном уровне 1-2 дня;

- на муниципальном уровне центральных районных больниц и центральных городских больниц и межтерриториальном уровне не более 3-х дней;

- на областном уровне до 7 дней.

Требования к консультации

Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы.

Консультация включает: изучение сведений о больном, в т.ч. результатов лабораторных, инструментальных и других исследований, организацию и проведение дополнительных необходимых лечебно-диагностических процедур и исследований для установления диагноза. Консультант обязан проинформировать лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента посредством оформления медицинской документации в соответствии с установленными требованиями (форма N 027/у приказ Минздрава СССР 04.10.1980 N 1030).

Порядок направления на консультацию по уровням оказания медицинской помощи

I. Муниципальный первичный уровень

1.1. Участковый врач (терапевт, педиатр) при направлении на консультацию к специалистам своей поликлиники заполняет форму "Направление на консультацию (госпитализацию)", передает ее в кабинет консультанта через регистратуру.

1.2. Врач-специалист поликлиники имеет право направить на консультацию пациента к специалисту другого профиля своей поликлиники с оформлением "Направления на консультацию (госпитализацию)".

II. Муниципальный уровень центральной, городской и районной больницы

2.1. Пациенты, нуждающиеся в консультации данного уровня, направляются как участковым терапевтом (педиатром), так и врачом-специалистом первичного муниципального уровня. При направлении врачи обязаны заполнить согласно инструкции по заполнению "Направление на консультацию (госпитализацию)" за подписью лечащего врача и заведующего отделением (поликлиники).

2.2. "Направление на консультацию (госпитализацию)" выдается на руки пациенту.

III. Межтерриториальный уровень

3.1. Решение вопроса о консультации на данном уровне принимают районные специалисты, в их отсутствие - главные врачи поликлиник, заведующие отделений.

3.2. Районный врач-специалист заполняет "Направление на консультацию (госпитализацию)", подписывает у главного врача (заведующий) поликлиники.

IV. Областной уровень

4.1. Пациенты, нуждающиеся в консультации специалистов областных лечебных учреждений, направляются только районными специалистами с заполнением "Направления на консультацию (госпитализацию)" в обычном порядке, за подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.

4.2. Областные лечебные учреждения не имеют права принимать пациентов на консультацию без направления районных специалистов.

4.3. Исключение составляют направления на консультацию по распоряжению ГУЗАМО и руководителей областных лечебно-профилактических учреждений.

4.4. Ранее действующие различные направления в областные лечебные учреждения Московской области отменяются и заменяются единым унифицированным направлением.

4.5. Учреждения областного уровня после проведенной консультации заполняют выписку (заключение), которое выдают на руки пациенту для его лечащего врача.

При необходимости консультации пациента в учреждениях федерального уровня (клинических институтах и больницах г. Москвы) выписка (заключение) направляется в ГУЗАМО для дальнейшего решения вопроса в соответствии с регламентирующими документами.

V. Федеральный уровень

5.1. Решение вопроса о направлении пациентов на федеральный уровень и больницы г. Москвы принимают только Отдел госпитализации МОНИКИ и Областной детской консультативной поликлиники.

II. Положение о госпитализации

Данным Положением определяется порядок направления на госпитализацию, правила и сроки госпитализации, показания к госпитализации на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Порядок направления на госпитализацию определен в приказах МЗ РФ, ГУЗАМО.

Настоящее Положение запрещает использование произвольных форм для направления на госпитализацию и вводит единую унифицированную форму "Направление на консультацию (госпитализацию)" (приложение N 1) и соответствующую инструкцию к ее заполнению (приложение N 2).

Правила госпитализации включают:

- условия направления на госпитализацию;

- показания к госпитализации;

- порядок направления на госпитализацию;

- сроки ожидания госпитализации на различных уровнях оказания медицинской помощи.

Условия направления на госпитализацию

Направление на госпитализацию осуществляется участковыми врачами-терапевтами (педиатрами), врачами-специалистами всех уровней, а также медицинскими работниками скорой медицинской помощи в установленные сроки при наличии показаний к плановой и экстренной госпитализации.

Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в стационары по установленным правилам, с организацией, при необходимости, транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации.

Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора страховой медицинской организации с конкретным стационаром, после проведения необходимого минимума диагностических, в т.ч. инструментальных, исследований, согласно приказу ГУЗАМО N 79 от 19.10.94 "О введении обязательного медицинского страхования населения Московской области".

Общими показаниями для госпитализации в стационар являются:

- наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

- наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможностей обеспечить эффективное динамическое наблюдение пациента;

- неясные и труднокурабельные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбул