Приложение N 3. Акт демонтажа незаконно установленного нестационарного торгового объекта на территории городского округа Рошаль

Приложение N 3

к Порядку выявления, демонтажа

нестационарных торговых объектов

на территории городского округа

Рошаль

                            АКТ N ___________

          демонтажа незаконно установленного нестационарного

       торгового объекта на территории городского округа Рошаль

"__" ______ 20___ года                                        г.о. Рошаль

В присутствии комиссии в составе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность членов комиссии)

и

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., должность, подпись гражданина или уполномоченного

         представителя юридического лица, незаконно установившего

                        нестационарный объект)

произведен     принудительный    демонтаж    незаконно     установленного

нестационарного объекта

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (павильон, киоск, лоток, торговая палатка, другой нестационарный объект)

изготовленного из

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Демонтаж незаконно установленного нестационарного объекта произведен

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. или наименование юридического лица, осуществившего

                    демонтаж объекта)

на основании акта о выявлении  незаконно  установленного  нестационарного

объекта на территории городского округа Рошаль от __________ N _________,

предписания об освобождении земельного участка от __________ N ________ и

решения суда о демонтаже незаконно установленного нестационарного объекта

от _____________ N ____________.

Внешнее состояние объекта на момент демонтажа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вскрытие объекта не производилось (производилось).

Разборка объекта не производилась (производилась).

Принудительно демонтированный нестационарный объект помещен

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (адрес)

и передан на ответственное хранение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование, Ф.И.О., должность)

     Приложение  к  акту:  опись  нестационарного  объекта  и  имущества,

находящегося в незаконно установленном нестационарном объекте  на  момент

его демонтажа.

     Настоящий акт составлен в 3 экземплярах и вручен (направлен):

- в Администрацию городского округа Рошаль;

- лицу, незаконно установившему  нестационарный  объект  (гражданину  или

юридическому лицу)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование лица, принявшего объект на хранение)

     С актом ознакомлен

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность, подпись гражданина или уполномоченного

        представителя юридического лица, незаконно установившего

                         нестационарный объект)

     Председатель комиссии:

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

     Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

_________________________________________________________________________

                                   (подпись)

Лицо, принявшее

объект на хранение:   ____________________________

                             (подпись)