Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Дубна Московской области от 29 августа 2017 г. N 108ПА-781 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Подготовка и регистрация градостроительных планов земельных участков при осуществлении строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства на территории города Дубны Московской области"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Подготовка и регистрация градостроительных планов земельных участков при осуществлении строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства на территории города Дубны Московской области"
- Приложение 7. Формы заявлений на предоставление Государственной услуги
Приложение 7. Формы заявлений на предоставление Государственной услуги
Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления Государственной услуги
Формы заявлений на предоставление Государственной услуги
Орган местного самоуправления,
предоставляющий государственную
услугу
Для юридических лиц
__________________________________
__________________________________
(полное наименование организации
и организационно-правовой формы)
в лице:
__________________________________
__________________________________
(ФИО руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
(вид документа)
__________________________________
(серия, номер)
__________________________________
(кем, когда выдан)
Сведения о государственной
регистрации юридического лица
ОГРН _____________________________
__________________________________
ИНН ______________________________
Место нахождения
__________________________________
__________________________________
Контактная информация
номер тел. 1 _____________________
номер тел. 2 _____________________
эл. почта ________________________
Для физических лиц
и индивидуальных предпринимателей
ФИО ______________________________
Документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
(вид документа)
__________________________________
(серия, номер)
__________________________________
(кем, когда выдан)
ОРГНИП (для ИП)
__________________________________
Адрес регистрации
__________________________________
__________________________________
Контактная информация
номер тел. 1 _____________________
номер тел. 2 _____________________
эл. почта ________________________
Заявление
получение градостроительного плана земельного участка
Прошу подготовить и выдать градостроительный план земельного участка
в целях осуществления строительства/реконструкции (нужное подчеркнуть)
объекта капитального строительства ______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать функциональное назначение объекта,
технико-экономические показатели)
1. Место расположения земельного участка: __________________________
________________________________________________________________________.
2. Кадастровый номер земельного участка, площадь земельного участка
(га): __________________________________________________________________.
3. Информация о расположенных в границах земельного участка
объектах капитального строительства по каждому объекту (при наличии):
3.1. Кадастровые или условные номера зданий, сооружений (при
наличии зданий, сооружений):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
4. Регистрационный номер топографического плана в информационной
системе обеспечения градостроительной деятельности (при наличии) ________
_________________________________________________________________________
Результат предоставления Государственной услуги прошу направить в
личный кабинет на РПГУ в форме электронного документа.
Результат предоставления Государственной услуги в виде
распечатанного экземпляра электронного документа на бумажном носителе
прошу вручить в МФЦ, расположенному по адресу: __________________________
(указывается при необходимости)
Подпись Заявителя (представителя Заявителя)______________________________
(расшифровка подписи)
Дата _____________________