Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Дзержинский Московской области от 18 апреля 2017 г. N 269-ПГА "Об утверждении новой редакции административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача согласия на строительство, реконструкцию в границах полосы отвода и придорожной полосы и на присоединение (примыкание) к автомобильной дороге общего пользования муниципального значения городского округа Дзержинский Московской области" (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Выдача согласия на строительство, реконструкцию в границах полосы отвода и придорожной полосы и на присоединение (примыкание) к автомобильной дороге общего пользования муниципального значения городского округа Дзержинский Московской области"
- Приложение 25. Форма бланка согласия, содержащего обязательные технические требования и условия
Приложение 25. Форма бланка согласия, содержащего обязательные технические требования и условия
ГАРАНТ:
Нумерация приложений приводится в соответствии с источником
Приложение 25
к Административному регламенту
Форма
бланка согласия, содержащего обязательные
технические требования и условия
Согласие, содержащее технические требования и условия, N
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ФИО частного лица)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование объекта, виды работ)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование, категория, код автодороги, место проведения работ)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Представитель ОМСУ ______________________________________________________
М.П. (подпись)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
"____" _________________ г.
Представитель отдела согласований
ОМСУ
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
"____" _________________ г.