Приложение N 1. Заявление о предоставлении в аренду (безвозмездное пользование) муниципального имущества

Приложение N 1

к Положению "О порядке предоставления

в аренду и безвозмездное пользование

муниципального имущества

сельского поселения Синьковское

Дмитровского муниципального района

Московской области"

                                     Руководителю администрации сельского

                                       поселения Синьковское Дмитровского

                                 муниципального района Московской области

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                       (должность руководителя заявителя,

                                                  организационно-правовая

                                 ________________________________________

                                    форма, наименование заявителя, Ф.И.О.

                                                        руководителя, ИП)

                                 ________________________________________

                                Заявление

     Прошу    заключить    договор   аренды  (безвозмездное  пользование)

муниципальное  имущество,  находящегося  в  собственности  муниципального

образования  сельского  поселения Синьковское Дмитровского муниципального

района Московской области:

_________________________________________________________________________

       (наименование имущества, адрес нахождения имущества, площадь)

_________________________________________________________________________

   или другое движимое имущество, его местонахождение, площадь и другие

        характеристики в зависимости от вида и назначения имущества)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

срок аренды _____________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

         (предполагаемый вид деятельности или цель использования)

                          СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

     Адрес местонахождения юридического лица

(адрес  регистрации  и  место  фактического  проживания,  если   оно   не

совпадает      с     адресом      регистрации      физического      лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес (при наличии) _______________________________________

     Контактный телефон/факс: ___________________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии): _____________________________

     Для физических лиц и индивидуальных предпринимателей:

     Я, ________________________________________________________________,

в   соответствии   с   Федеральным   законом   от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  администрации  сельского  поселения

Синьковское  Дмитровского  муниципального  района  Московской  области на

обработку моих персональных данных.

     Перечень обязательно прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись ___________________ (____________)

Дата ___________ 20__ г.