Приложение 8. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 8
к типовой форме
Административного регламента
предоставления муниципальной услуги

                                   Форма

              заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                 Заявление

         о предоставлении муниципальной услуги "Выдача разрешения

        на использование земель или земельных участков, находящихся

      в муниципальной собственности или государственная собственность

                        на которые не разграничена"

В администрацию __________________________________ (указать наименование)

от заявителя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юр. лиц - наименование, место нахождения, организационно-правовая

     форма и сведения о государственной регистрации заявителя в Едином

   государственном реестре юридических лиц; для физ. лиц - фамилия, имя

     и (при наличии) отчество, место жительства заявителя и реквизиты

  документа, удостоверяющего его личность, для представителя заявителя -

       фамилия, имя и (при наличии) отчество представителя заявителя

          и реквизиты документа, подтверждающего его полномочия,

                  и документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

    (почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи,

                 СНИЛС заявителя (представителя заявителя)

     Прошу  Вас выдать разрешение  на  использование  земельного  участка

(части земельного участка) с кадастровым номером _________________ (номер

указывается в случае наличия);

     с номером кадастрового квартала: ___________________ (при отсутствии

кадастрового номера).

     (В случае если  заявитель  (представитель  заявителя)  обращается  с

заявлением о выдаче  разрешения  на  использование  нескольких  земельных

участков, указываются все земельные участки по порядку).

Цель использования земельного участка (участков): _______________________

________________________________________________________________________;

     Срок, на который требуется получение разрешения: __________ месяцев.

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     На    обработку    персональных    данных  заявителя  (представителя

заявителя),  содержащихся  в  заявлении  и прилагаемых к нему документах,

согласен.

Подпись заявителя (представителя заявителя,

уполномоченного на подписание) ____________          Дата _______________

     Результат  предоставления  муниципальной  услуги  прошу  направить в

личный кабинет на РПГУ в форме электронного документа.

     Прошу  результат  предоставления  муниципальной услуги дополнительно

предоставить (при необходимости подчеркнуть):

     - на бумажном носителе выдать при личном обращении в МФЦ;

     - направить почтовым отправлением по адресу ________________________

_________________________________________________________________________

                              (указать адрес)

     О    ходе    рассмотрения  и  готовности  результата  предоставления

муниципальной  услуги  заявитель  (представитель  заявителя) уведомляется

следующими способами:

     - через личный кабинет на РПГУ uslugi.mosreg.ru;

     - по электронной почте.

____________________________________________ ____________________________

(подпись заявителя (представителя заявителя)      (Ф.И.О. полностью)