Приложение N 1. Заявление о предоставлении частичной компенсации расходов на оплату аренды (найма) жилого помещения медицинскому работнику государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Серебряно-Прудская центральная районная больница"

Приложение N 1

к Порядку предоставления частичной

компенсации расходов на оплату аренды

(найма) жилого помещения медицинским

работникам государственного бюджетного

учреждения здравоохранения Московской

области "Серебряно-Прудская центральная

районная больница"

                                 Главе городского округа Серебряные Пруды

                                 Московской области

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                     (ФИО заявителя, должность заявителя)

                                 ________________________________________

                                 Адрес: _________________________________

                                 ________________________________________

                                 Тел. ___________________________________

                                Заявление

     Прошу  предоставить  мне  частичную  компенсацию  расходов на оплату

аренды  (найма)  жилого  помещения  по  договору  аренды  (найма) жилья в

рамках    реализации    мероприятий  подпрограммы  "Социальная  поддержка

работников    здравоохранения"    муниципальной    программы  "Социальная

поддержка    населения  городского  округа  Серебряные  Пруды  Московской

области" на 2018 - 2022 годы.

     Частичную компенсацию расходов на оплату аренды (найма) жилого

помещения прошу перечислять ежемесячно по следующим реквизитам: _________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Даю  согласие  в  соответствии  со  статьей 9 Федерального закона от

27 июля  2006 г.  N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную,

а    также    без  использования  средств  автоматизации  обработку  моих

персональных    данных   в  целях  предоставления  частичной  компенсации

расходов  за  найм  (поднайм)  жилого  помещения,  а именно на совершение

действий,  предусмотренных  пунктом 3  статьи 3  Федерального  закона  от

27 июля    2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  со  сведениями,

представленными мной.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

____________________________________ 20______г. _______________________