Приложение 18. Форма заявления об отказе от муниципальной услуги

Приложение 18
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

     от "___" _________ 20__ г. N______

                                   Форма

                заявления об отказе от муниципальной услуги

                                        В администрацию городского округа

                                        Балашиха Московской области

                                        от (заявителя(лей) ______________

                                        Паспорт гражданина РФ ___________

                                        Почтовый адрес: _________________

                                        Контактный телефон: _____________

                                        Адрес электронной почты: ________

                                 Заявление

         об отзыве заявления о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу    Вас  оставить  без  рассмотрения  ранее  направленное  мной

заявление    о  предоставлении  муниципальной  услуги  "Предоставление  в

безвозмездное  пользование имущества (за исключением земельных участков),

находящегося  в  муниципальной  собственности,  без проведения торгов" на

предоставление  имущества с кадастровым номером _______________, площадью

________________,    расположенного    по   адресу:  Московская  область,

____________________________,  с назначением. Номер заявления (модуль МФЦ

ЕИС ОУ): ______________________.

     Подпись ____________

     Дата _______________