Приложение 1. Согласие законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение 1

к Положению о проведении

конкурса школьных сочинений

"Волонтер - призвание души!"

                                 СОГЛАСИЕ

                        законного представителя

            на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Я ______________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество, Дата рождения)

документ удостоверяющий личность _______________ N _____________________,

                                  (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                        (кем и когда)

адрес регистрации _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

информация для контактов (телефон, e mail): _____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

являюсь законным представителем несовершеннолетнего ребенка

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. обучающегося, полностью, Дата рождения)

документ, удостоверяющий личность ребенка _______________________________

_________________________________________________________________________

                           (вид документа)

Серия номер ______________, дата выдачи_________________, кем выдан _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В связи с участием моего ребенка в  региональном  конкурсе  школьных

сочинений "Волонтер - призвание души!",  в  соответствии  с  требованиями

статьи 9 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных данных" даю  свое  согласие

на сбор, обработку, хранение, использование, распространение и публикацию

персональных  данных  своего  несовершеннолетнего  ребенка,   включающих:

Ф.И.О.,   класс,  образовательное   учреждение,   результаты  участия   в

конкурсе, статус участника (призовое место)

     Предоставляю   право  осуществлять   все   действия   (операции)   с

персональными   данными  моего   несовершеннолетнего   ребенка,   включая

систематизацию,   накопление,   обновление,   изменение,   обезличивание,

блокирование, уничтожение. Данное согласие может быть  отозвано  в  любой

момент  по  моему  письменному  заявлению.  Я  подтверждаю,  что,   давая

настоящее согласие, я действую по  своей  воле  и  в  интересах  ребенка,

законным представителем которого являюсь.

Подпись субъекта

персональных данных     __________________ ______________________________

                               Подпись                 ФИО

"____" ______________ 20____ г.