Приложение

Приложение

к решению Совета депутатов

городского округа Кашира

от 27.12.2017 N 125-н

Приложение N 2

к Положению о представлении гражданами,

претендующими на замещение должностей

муниципальной службы и муниципальными

служащими, гражданами, претендующими

на замещение муниципальных должностей

и лицами, замещающими муниципальные

должности, лицом, поступающим на работу

на должность руководителя муниципального

учреждения, а также руководителем

муниципального учреждения, сведений о

доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера

              В администрацию городского округа Кашира Московской области

                                 СПРАВКА <1>

          О ДОХОДАХ, РАСХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ

                       ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА <2>

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,

                дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае

   отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,

      на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

                    (адрес места регистрации)

сообщаю   сведения   о   доходах,  расходах  своих,  супруги   (супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта

       или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка,

       не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая

                     (замещаемая) должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. об имуществе,

принадлежащем ___________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

на  праве  собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных   бумагах,   об

обязательствах имущественного характера по состоянию на "_" _____ 20__ г.

--------------------------------

     <1> Заполняется     собственноручно     или     с     использованием

специализированного программного  обеспечения  в  порядке,  установленном

нормативными правовыми актами Российской Федерации.

     <2> Сведения    представляются    лицом,    замещающим    должность,

осуществление   полномочий  по  которой   влечет   за  собой  обязанность

представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой

должности),   отдельно  на  себя,  на  супругу  (супруга)  и  на  каждого

несовершеннолетнего ребенка.

                 РАЗДЕЛ 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода <2> (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической и научной деятельности
3	Доход от иной творческой деятельности
4	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
5	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
6	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
7	Итого доход за отчетный период

--------------------------------

     <1>  Указываются  доходы  (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

     <2>  Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

                    РАЗДЕЛ 2. СВЕДЕНИЯ О РАСХОДАХ <1>

N п/п	Вид приобретенного имущества	Сумма сделки (руб.)	Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество	Основание приобретения <2>
1	2	3	4	5
1	Земельные участки: 1) 2) 3)
2	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)
3	Транспортные средства: 1) 2) 3)
4	Ценные бумаги: 1) 2) 3)

--------------------------------

     <1>  Сведения  о  расходах  представляются  в случаях, установленных

статьей  3  Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N 230-ФЗ "О контроле

за  соответствием  расходов  лиц, замещающих государственные должности, и

иных    лиц  их  доходам".  Если  правовые  основания  для  представления

указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

     <2>  Указываются  наименование  и  реквизиты  документа, являющегося

законным    основанием   для  возникновения  права  собственности.  Копия

документа прилагается к настоящей справке.

                    РАЗДЕЛ 3. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

                      3.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1>	Местонахождение (адрес)	Площадь (кв. м)	Основание приобретения и источник средств <2>
1	2	3	4	5	6
1	Земельные участки <3>:
	1)
	2)
2	Жилые дома, дачи:
	1)
	2)
3	Квартиры:
	1)
	2)
4	Гаражи:
	1)
	2)
5	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)

--------------------------------

     <1>  Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая);

для    совместной    собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности  указывается  доля  лица,  сведения  об  имуществе которого

представляются.

     <2>  Указываются  наименование  и  реквизиты  документа, являющегося

законным  основанием  для  возникновения  права  собственности, а также в

случаях,  предусмотренных  частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая

2013 г.  N 79-ФЗ  "О  запрете  отдельным категориям лиц открывать и иметь

счета    (вклады),  хранить  наличные  денежные  средства  и  ценности  в

иностранных  банках,  расположенных  за  пределами  территории Российской

Федерации,    владеть   и  (или)  пользоваться  иностранными  финансовыми

инструментами",  источник  получения средств, за счет которых приобретено

имущество.

     <3>    Указывается    вид    земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

                     3.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА

N п/п	Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления	Вид собственности <1>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Мототранспортные средства: 1) 2)
4	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
5	Водный транспорт: 1) 2)
6	Воздушный транспорт: 1) 2)
7	Иные транспортные средства: 1) 2)

--------------------------------

     <1>  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество;  для  долевой  собственности

указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

     РАЗДЕЛ 4. СВЕДЕНИЯ О СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета <1>	Дата открытия счета	Остаток на счете <2> (руб.)	Сумма поступивших на счет денежных средств <3> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

--------------------------------

     <1>  Указываются  вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный

и другие) и валюта счета.

     <2>  Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов  в  иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

     <3>   Указывается  общая  сумма  денежных  поступлений  на  счет  за

отчетный  период  в  случаях,  если указанная сумма превышает общий доход

лица  и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему

года.  В  этом  случае  к справке прилагается выписка о движении денежных

средств  по  данному  счету  за отчетный период. Для счетов в иностранной

валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

                РАЗДЕЛ 5. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

       5.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ И ФОНДАХ

NN п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <1>	Местонахождение организации (адрес)	Уставный капитал <2> (руб.)	Доля участия <3>	Основание участия <4>
1	2	3	4	5	6
1
2
3

--------------------------------

     <1>  Указываются  полное  или  сокращенное  официальное наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив, фонд и другие).

     <2>  Уставный  капитал указывается согласно учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных  в  иностранной  валюте, уставный капитал указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

     <3>  Доля  участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

     <4>  Указываются  основание приобретения доли участия (учредительный

договор,  приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                        5.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ

N п/п	Вид ценной бумаги <1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     Итого  по  разделу 5   "Сведения   о   ценных   бумагах"   суммарная

декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая   доли   участия   в

коммерческих  организациях (руб.), ______________________________________

_________________________________________________________________________

--------------------------------

     <1>  Указываются  все  ценные  бумаги по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное

участие в коммерческих организациях и фондах".

     <2>  Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости  их  приобретения  (если  ее  нельзя  определить  -  исходя  из

рыночной    стоимости   или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     РАЗДЕЛ 6. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

    6.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>

N п/п	Вид имущества <2>	Вид и сроки пользования <3>	Основание пользования <4>	Местонахождение (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

--------------------------------

     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2>  Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

     <3>  Указываются  вид пользования (аренда, безвозмездное пользование

и другие) и сроки пользования.

     <4>    Указываются    основание  пользования  (договор,  фактическое

предоставление    и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

       6.2. СРОЧНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ФИНАНСОВОГО ХАРАКТЕРА <1>

N п/п	Содержание обязательства <2>	Кредитор (должник) <3>	Основание возникновения <4>	Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату <5> (руб.)	Условия обязательства <6>
1	2	3	4	5	6
1				/
2				/
3				/

--------------------------------

     <1>  Указываются  имеющиеся  на  отчетную дату срочные обязательства

финансового  характера  на  сумму,  равную  или превышающую 500 000 руб.,

кредитором    или   должником  по  которым  является  лицо,  сведения  об

обязательствах которого представляются.

     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <3>  Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     <4>  Указываются  основание  возникновения  обязательства,  а  также

реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     <5>  Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов)

и  размер  обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств,

выраженных  в  иностранной  валюте,  сумма  указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     <6>  Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в    обеспечение    обязательства    имущество,  выданные  в  обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

           РАЗДЕЛ 7. СВЕДЕНИЯ О НЕДВИЖИМОМ ИМУЩЕСТВЕ, ТРАНСПОРТНЫХ

         СРЕДСТВАХ И ЦЕННЫХ БУМАГАХ, ОТЧУЖДЕННЫХ В ТЕЧЕНИЕ ОТЧЕТНОГО

                 ПЕРИОДА В РЕЗУЛЬТАТЕ БЕЗВОЗМЕЗДНОЙ СДЕЛКИ

N п/п	Вид имущества	Приобретатель имущества по сделке <1>	Основание отчуждения имущества <2>
1	2	3	4
1	Земельные участки: 1) 2)
2	Иное недвижимое имущество: 1) 2)
3	Транспортные средства: 1) 2)
4	Ценные бумаги: 1) 2)

     --------------------------------

     <1>  Указываются  фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения, серия и

номер  паспорта  или  свидетельства  о  рождении (для несовершеннолетнего

ребенка,  не  имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ,

адрес  регистрации  физического  лица  или  наименование,  индивидуальный

номер  налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер

юридического лица, которым передано имущество по безвозмездной сделке.

     <2>    Указываются    основания    прекращения  права  собственности

(наименование  и  реквизиты  (дата,  номер) соответствующего договора или

акта).

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _______________ 20__ г. ____________________________________________

                              (подпись лица, представляющего сведения)

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)