Приложение N 4. Отчет о достижении значений показателей

Приложение N 4

к Соглашению N 074-08-2018-126 от "9" февраля 2018 года

                                 ОТЧЕТ

                 о достижении значений показателей

              по состоянию на "__" ________ 20___ года

                                                                        /------\

                                                                        | КОДЫ |

                                                                        |------|

                                                                   Дата |      |

                                                                        |------|

                                                                 по ОКПО|      |

                                                                        |------|

Наименование уполномоченного                                            |      |

органа исполнительной власти                                            |      |

субъекта Российской Федерации   ____________________________ Глава по БК|------|

                                                                        |      |

Наименование бюджета субъекта                                           |      |

Российской Федерации            ____________________________    по ОКТМО|      |

                                                                        |------|

Наименование федерального органа                                        |      |

исполнительной власти           ____________________________ Глава по БК|      |

                                                                        |------|

Наименование государственной                                            |      |

программы/Непрограммное                                                 |      |

направление деятельности        ____________________________       по БК|      |

                                                                        |------|

Наименование направления        ____________________________       по БК|      |

расходов                                                                |------|

                                                                        |      |

Периодичность:                  ____________________________            |      |

                                                                        |      |

                                                                        \------/

Наименование мероприятия (объекта капитального строительства, объекта недвижимого имущества)	Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Год, на который запланировано достижение показателя результативности	Значение показателя результативности		Величина отклонения, %	Причина отклонения
		наименование	код		плановое	фактическое
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель          _____________ ___________ _________________________

(уполномоченное лицо)  (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.