Приложение N 6. Форма заявления об оформлении справки об участии (неучастии) в приватизации жилых муниципальных помещений

Приложение N 6

к административному регламенту

                            Форма заявления

           об оформлении справки об участии (неучастии) в

             приватизации жилых муниципальных помещений

                                       __________________________________

                                         (в орган местного самоуправления

                                               муниципального образования

                                                      Московской области)

                                       __________________________________

                                        (регистрационный номер Заявления)

                                Заявление

     Прошу    предоставить    мне    справку  об  участии  (неучастии)  в

приватизации жилых муниципальных помещений.

     Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

 /-\

 \-/ через МФЦ (на бумажном носителе)

 /-\

 \-/ посредством    направления    через    Портал    государственных   и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа)

     К заявлению прилагаю документы:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Я, ________________________________________________________, даю согласие

                      (фамилия, имя, отчество)

в   соответствии  со  статьей 9   Федерального   закона   от   27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на  автоматизированную,  а также без

использования   средств  автоматизации  обработку  и  использование  моих

персональных  данных,  содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к

нему  документах,  с целью приобретения мною жилья экономического класса,

построенного или строящегося на земельных участках Фонда.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

"____" ____________ 20___ г.         Подпись заявителя __________________

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  документов,  не  находящихся  в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  неполного  комплекта  документов,  требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

___________________   ______________________________   _____________ дата

(подпись заявителя)    (Ф.И.О. заявителя полностью)