Приложение 14. Форма акта обследования земельного участка

Приложение 14

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по оформлению и выдаче

разрешений (ордеров) на вырубку

(снос), обрезку зелёных насаждений

и восстановление озеленения

на территории городского округа

Королёв Московской области

                             Форма акта

                   обследования земельного участка

                             АДМИНИСТРАЦИЯ

                       городского округа Королёв

                          Московской области

              Управление дорог, благоустройства и экологии

_________________________________________________________________________

      Октябрьская ул., д. 1, г. Королев, Московская область,141070

                        Тел./. факс (495) 511-13-44

                     АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ N

                       "___" ____________ 20__ года

По вопросу: обследования зеленых насаждений

Заявитель: ________________________________

В результате произведенного осмотра установлено:

1. Местонахождение участка: _____________________________________________

2. Общее описание участка (наличие зеленых насаждений, древостоя и пр.):

3. Пересчет и таксационная характеристика деревьев

N пп	Порода	Количество	Диаметр ствола, см.	Санитарное состояние
1	2	3	4	5

4. Заключение:

5. К настоящему акту прилагается:

а) перечетная ведомость на ____ лист

б) схемы, чертежи участка, фотографии ____ лист

Обследование произвели и составили настоящий акт:

Главный   эксперт   Управления   дорог,    благоустройства   и   экологии

Администрации городского округа Королёв _________________________________

_________________________________________________________________________

      (должность, Ф.И.О.)                                 (подпись)

Главный   эксперт   Управления   дорог,    благоустройства   и   экологии

Администрации городского округа Королёв _________________________________

_________________________________________________________________________

      (должность, Ф.И.О.)                                 (подпись)

При проведении обследования и составлении акта присутствовали:

1. представитель заявителя ______________________________________________

                            (должность, Ф.И.О.)               (подпись)

Начальник Управления

благоустройства и экологии

Администрации г. о. Королёв ______________   ____________________________

                              (подпись)                (Ф.И.О.)

М.П.