Приложение

Утверждена

распоряжением Министерства

социального развития

Московской области

от 06.03.2018 N 19РВ-19

Форма

                                      В Министерство социального развития

                                      Московской области

                                      от ________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                      проживающего по адресу:

                                      ___________________________________

                                        (адрес регистрации указывается

                                            с почтовым индексом)

                                      серия ______________ N ____________

                                            (паспорт или иной документ,

                                                   удостоверяющий

                                      выдан _____________________________

                                              личность в соответствии

                                           с законодательством РФ, дата

                                           выдачи и наименование органа,

                                               выдавшего документ)

                                      "___" ___________ 20__ г.

                             СОГЛАСИЕ

             на обработку и передачу персональных данных

       (для социально ориентированных некоммерческих организаций,

       не являющихся государственными учреждениями, осуществляющих

            деятельность в сфере социальной защиты населения

                  на территории Московской области)

     1.  Настоящим  подтверждаю  свое  согласие  на  обработку и передачу

Министерством  социального развития Московской области своих персональных

данных/персональных  данных,  включенных  в  состав  заявки  на участие в

конкурсном  отборе/персональных  данных,  содержащихся  в  представленной

отчетности,  в  том  числе в автоматизированном режиме, в рамках конкурса

по    отбору    социально  значимых  программ  (проектов)  некоммерческих

организаций,        не    являющихся    государственными    учреждениями,

осуществляющими  деятельность  в  сфере  социальной  защиты  населения на

территории  Московской  области,  для  предоставления субсидии из бюджета

Московской области в 20__ году.

     2.   Перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых  дается

согласие: _______________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения и место рождения,

_________________________________________________________________________

                      адрес регистрации, образование,

_________________________________________________________________________

                      трудовая деятельность, награды)

     3.  Подтверждаю  свое согласие на осуществление следующих действий с

персональными    данными:  сбор,  систематизацию,  накопление,  передачу,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иных действий, необходимых для

обработки  персональных  данных  в  рамках  конкурса  по отбору социально

значимых  программ  (проектов)  некоммерческих организаций, не являющихся

государственными    учреждениями,  осуществляющих  деятельность  в  сфере

социальной   защиты  населения  на  территории  Московской  области,  для

предоставления субсидии из бюджета Московской области в 20__ году.

     4.  Настоящее  согласие  действует  до  наступления срока ликвидации

персонального  дела  заявителя  в  соответствии  с  действующими  нормами

хранения дел.

     5.    Нижеподписавшийся  может  отозвать  настоящее  согласие  путем

направления  письменного  уведомления не ранее окончания срока проведения

конкурса  по отбору социально значимых программ (проектов) некоммерческих

организаций,  не являющихся государственными учреждениями, осуществляющих

деятельность    в    сфере  социальной  защиты  населения  на  территории

Московской  области,  для  предоставления  субсидий из бюджета Московской

области  в  20__  году, соглашается на то, что в течение указанного срока

Министерство    социального    развития  Московской  области  не  обязано

прекращать   обработку  персональных  данных  и  уничтожать  персональные

данные.  Отзыв  не  будет  иметь  обратной  силы в отношении персональных

данных, прошедших обработку до вступления в силу такого отзыва.

     6.  В  подтверждение  вышеизложенного нижеподписавшийся подтверждает

свое  согласие  на  обработку  и  передачу  своих  персональных  данных в

соответствии  с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

___________________________________ (___________________________________)

           (подпись)                      (расшифровка подписи)

"___" ___________ 20__ г.