Приложение 1. Заявка на участие в аукционе

Приложение 1

к извещению об аукционе N ____________

                                                                 Министру

                                            экологии и природопользования

                                                       Московской области

                                                              А.Б. Когану

                ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В АУКЦИОНЕ N ____________

на право пользования недрами в целях ____________________________________

                                    (указывается целевое назначение работ

_________________________________________________________________________

    на участке недр, наименование участка недр, его место нахождения

_________________________________________________________________________

           и субъект Российской Федерации, на территории

_________________________________________________________________________

               которого этот участок недр расположен)

Заявитель _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное официальное наименование заявителя, если заявка подается от

      простого товарищества, то перечисляются все его участники: адрес,

                  ОГРН, ИНН и банковские реквизиты)

извещает о своем желании принять участие в аукционе на право  пользования

недрами с целью  ________________________________________________________

                  (указывается целевое назначение работ на участке недр,

_________________________________________________________________________

  наименование участка недр, его место нахождения и субъект Российской

_________________________________________________________________________

      Федерации, на территории которого этот участок недр расположен)

который состоится "___" _____________ 20__ года на условиях, утвержденных

_________________________________________________________________________

      (указывается наименование органа, утвердившего условия аукциона)

и опубликованных

в _______________________________________________________________________

           (указывается наименование издания и дата публикации)

Заявитель _______________________________________________________________

                          (наименование заявителя)

принимает на себя  обязательства  по  безусловному  выполнению  правил  и

требований участия в аукционе N _____ в соответствии с условиями аукциона

на право пользования недрами с целью ____________________________________

                                      (указывается целевое назначение

_________________________________________________________________________

    работ на участке недр, наименование участка недр, его место

_________________________________________________________________________

     нахождения и субъект Российской Федерации, на территории которого

_________________________________________________________________________

                   этот участок недр расположен)

Заявитель _______________________________________________________________

                                   (наименование заявителя)

подтверждает, что на момент подачи заявки в отношении него не  проводятся

процедуры банкротства и  ликвидации,  деятельность  не  приостановлена  в

порядке,     предусмотренном    Кодексом    Российской    Федерации    об

административных правонарушениях, отсутствует  неисполненная  обязанность

по уплате налогов, сборов, пеней и налоговых санкций, подлежащих уплате в

соответствии с нормами законодательства Российской Федерации.

_________________________________________________________________________

                        (наименование заявителя)

выражает согласие с условиями пользования недрами и, в  случае  признания

его победителем в аукционе, согласен на включение их в состав лицензии на

пользование участком недр.

     В соответствии  с  Федеральным законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных", подавая Заявку, Заявитель  (доверенное  лицо)  дает

согласие на обработку персональных данных, указанных выше и  содержащихся

в представленных документах, в целях участия в аукционе. (Под  обработкой

персональных данных понимается совершение,  в  том  числе,  следующих

действий:

сбор,   систематизация,   накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),  использование,  обезличивание,   блокирование,   уничтожение

персональных данных).

При этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено

в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ, а также  на  передачу  такой

информации   третьим  лицам,  в   случаях,   установленных   нормативными

документами вышестоящих органов и законодательством.  Настоящее  согласие

действует бессрочно и может быть отозвано в любой  момент  по  соглашению

сторон.

     Заявитель   (доверенное  лицо)  подтверждает,   что   ознакомлен   с

положениями Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных", права и обязанности в области  защиты  персональных  данных  ему

известны.

Перечень прилагаемых документов.

Ф.И.О., должность и подпись

уполномоченного лица заявителя                 Дата, печать (при наличии)