Приложение N 7. Форма заявления о выдаче свидетельства о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома

Приложение N 7

к административному регламенту

                           Форма заявления

       о выдаче свидетельства о праве на получение социальной

     выплаты на приобретение жилого помещения или строительство

    индивидуального жилого дома в рамках реализации подпрограммы

       "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой

        программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы, подпрограммы

     "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы

            Московской области "Жилище" на 2017 - 2027 годы

                                 ________________________________________

                                    (в орган местного самоуправления)

                                 ________________________________________

                                    (регистрационный номер заявления)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу выдать свидетельство о праве на получение социальной выплаты на

приобретение жилого помещения или  строительство  индивидуального  жилого

дома в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых  семей"

федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы,  подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей"  государственной программы  Московской

области "Жилище" на 2017 - 2027 годы молодой семье в составе:

супруг __________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ______ N _______________, выданный _______________________

__________ "___" __________ _____ г., проживает по адресу: ______________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ______ N _______________, выданный _______________________

__________ "___" __________ _____ г., проживает по адресу: ______________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт - для  ребенка,  достигшего  14 лет)

(ненужное вычеркнуть), серия ____ N ______, выданное(ый) ________________

"___" ______________ г., проживает по адресу: __________________________;

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт - для  ребенка,  достигшего  14 лет)

(ненужное вычеркнуть), серия ____ N ______, выданное(ый) ________________

"___" ______________ г., проживает по адресу: __________________________;

________________________________________________________________________;

С условиями использования  социальной  выплаты ознакомлен(ны) и  обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) ________________________________________________ ___________ ________;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ________________________________________________ ___________ ________.

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

                                            (оборотная сторона заявления)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подписи членов молодой семьи:

1) ________________________________________________ ___________ ________;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ________________________________________________ ___________ ________;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) ________________________________________________ ___________ ________;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) ________________________________________________ ___________ ________.

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты

"___" ______________ 20__ г.

______________________________________ _________________ _______________

(должность лица, принявшего заявление)  (подпись, дата)   (расшифровка

                                                             подписи)

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/-\

| | посредством    личного   обращения    в    Администрацию    (оригинал

\-/ свидетельства).