Приложение 12. Акт сверки показателей лицевого счета бюджетного учреждения

Приложение 12

к Порядку

                             Акт

   сверки показателей лицевого счета бюджетного учреждения

           (лицевого счета автономного учреждения)

                 на "__" ___________ 20__ г.

Администрация города Протвино

Лицевой счет N __________________________________________________________

Учреждение ______________________________________________________________

Единица измерения: руб.

                   1. Остаток средств на лицевом счете

Наименование показателя	Остаток средств на лицевом счете
1	2
На начало года
На отчетную дату

2. Операции со средствами бюджетного учреждения (автономного учреждения)

Аналитический код вида поступлений (выбытий)	Поступления	Выплаты
1	2	3
Итого

Передающая сторона:

Руководитель

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.

Принимающая сторона:

Руководитель

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.

Указанные в данном Акте показатели подтверждаю:

Руководитель клиента

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер клиента

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.

Ответственный исполнитель _______________ ___________ _______________________

                        (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.