Приложение N 5. Отчет об исполнении графика выполнения мероприятий по проектированию и (или) строительству (реконструкции, в том числе с элементами реставрации, техническому перевооружению) объектов капитального строительства

Приложение N 5

к Соглашению N 082-07-2018-115 от 12 февраля 2018 года

                                 ОТЧЕТ

      об исполнении графика выполнения мероприятий по проектированию

      и (или) строительству (реконструкции, в том числе с элементами

      реставрации, техническому перевооружению) объектов капитального

          строительства по состоянию на "___" _________ 20___ года

                                                                                 /-----\

                                                                                 |КОДЫ |

                                                                                 |-----|

                                                                            Дата |     |

                                                                                 |-----|

                                                                         по ОКПО |     |

Наименование уполномоченного органа                                              |-----|

исполнительной власти субъекта                                                   |     |

Российской Федерации                ________________________________ Глава по БК |     |

                                                                                 |-----|

Наименование бюджета субъекта                                                    |     |

Российской Федерации                ________________________________    по ОКТМО |     |

                                                                                 |-----|

Наименование федерального органа                                                 |     |

исполнительной власти - главного                                                 |     |

распорядителя средств федерального                                               |     |

бюджета                             ________________________________ Глава по БК |     |

                                                                                 |-----|

Наименование государственного /                                                  |     |

муниципального заказчика            ________________________________     по ОКПО |     |

                                                                                 |-----|

Наименование государственной                                                     |     |

программы / Непрограммное                                                        |     |

направление деятельности            ________________________________       по БК |     |

                                                                                 |-----|

Наименование субсидии               ________________________________       по БК |     |

                                                                                 |-----|

Периодичность:                      ________________________________             |     |

                                                                                 |-----|

                                                                                 |     |

Единица измерения:                  руб.                                 по ОКЕИ |383  |

                                                                                 \-----/

Наименование объекта капитального строительства

Местонахождение (адрес)

Код объекта ФАИП

Вид строительства (строительство, реконструкция, в том числе с элементами реставрации, техническое перевооружение)

Код строки

Объем финансового обеспечения на строительство (реконструкцию, в том числе с элементами реставрации, техническое перевооружение) объектов капитального строительства

Объем Субсидии из федерального бюджета (справочно)

предусмотрено в бюджете субъекта Российской Федерации

предусмотрено в местном бюджете (справочно)

текущий 20__ г.

плановый период

текущий 20__ г.

плановый период

текущий 20__ г.

плановый период

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

01

Всего:

Наименование объекта капитального строительства	Код строки	Землеотвод		Утверждение контракта на проектирование	Утверждаемая техническим заданием на строительство (реконструкцию, в том числе с элементами реставрации, техническое перевооружение) объекта капитального строительства				Дата (мм.гггг) и номер положительного заключения (планируемая дата получения положительного заключения)
		утверждение документации по планировке территории	предоставление земельного участка заказчику						государственной экспертизы проектной документации		государственной историко-культурной экспертизы	государственной экологической экспертизы	о достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства
					предельная стоимость строительства		нормативный срок строительства
					план	факт	план	факт	план	факт
1	5	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35
	01

Наименование объекта капитального строительства

Код строки

Стоимость строительства в соответствии с заключением о проверке достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства

Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)

Экономия, сложившаяся в результате проведения закупок

Дата заключения контракта на проведение работ по строительству (реконструкции, в том числе с элементами реставрации, техническому перевооружению) объекта капитального строительства (планируемый срок заключения)

Стоимость строительства (реконструкции, в том числе с элементами реставрации, технического перевооружения) в соответствии с заключенным контрактом

всего

в том числе:

базисный уровень цен (2001 г.)

текущий уровень цен (20 г.)

бюджет субъекта Российской Федерации

местный бюджет

базисный уровень цен (2001 г.)

текущий уровень цен

текущий 20__ г.

плановый период

текущий 20__ г.

плановый период

базисный уровень цен (2001 г.)

текущий уровень цен (20__ г.)

базисный уровень цен (2001 г.)

текущий уровень цен (20__ г.)

20__ г.

20__ г.

20__ г.

20__ г.

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

1

5

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

01

Всего

х

х

Наименование объекта капитального строительства

Код строки

Строительство

Оборудование

Техническая готовность объекта капитального строительства на конец отчетного периода, %

Планируемая дата получения заключения органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации

Срок ввода объекта в эксплуатацию в соответствии с заключенным контрактом

дата

строительно-монтажные работы

сроки приобретения

сроки установки

срок ввода

текущий год 20__ г.

плановый период

получения разрешения на строительство, реконструкцию

начало подготовительных работ

начало

окончание

20__ г.

20__ г.

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

1

5

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

01

Всего

Руководитель

(уполномоченное лицо) ______________ ___________ _______________________

                       (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ _____________________ ________________________

             (должность)   (фамилия, инициалы)  (телефон с кодом города)

"__" __________ 20___ г.